概述描述各種因素導(dǎo)致的角膜炎癥反應(yīng)統(tǒng)稱為角膜炎（keratitis）。是眼科常見疾病之一，也是我國主要致盲眼病之一。角膜位于眼球最前面，直接與外界接觸，易受到微生物、外傷及理化刺激因素的損害而發(fā)生炎癥。臨床上表現(xiàn)為視物模糊、疼痛、畏光和流淚等刺激癥狀及明顯的視力減退。眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。嚴(yán)重者可繼發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)感染甚至失明。目前臨床上多按致病原因?qū)⒔悄ぱ追譃楦腥拘浴⒚庖咝?、營養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性和暴露性等。感染性角膜炎多發(fā)生于角膜中央?yún)^(qū)，而免疫性角膜病易發(fā)生于角膜周邊部。 別名Keratitis 是否醫(yī)保是 就診科室眼科 流行病學(xué)角膜炎癥影響視力，以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域嚴(yán)重。 并發(fā)癥角膜潰瘍、視力障礙等。 危害角膜炎嚴(yán)重者可繼發(fā)角膜穿孔、眼內(nèi)感染甚至失明。 治愈性本病一般預(yù)后較好。 指導(dǎo)建議感染是引起角膜炎的最常見原因，包括細(xì)菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等）、病毒（單純皰疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。  張永鵬|副主任醫(yī)師眼科中心編審專家 北京同仁醫(yī)院  畢宏生|主任醫(yī)師眼科編審專家 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 病因1.感染 典型癥狀視物模糊、疼痛、畏光和流淚、明顯視力減退。 常見癥狀除麻痹性角膜炎外，多數(shù)角膜炎患者都有疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴(yán)重患者的球結(jié)膜甚至眼瞼都會發(fā)生水腫。 其他癥狀角膜炎癥使視力或多或少地受到影響，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者更為嚴(yán)重。潰瘍愈合后形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，并能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。 常用檢查裂隙燈檢查、角膜共焦顯微鏡、角膜組織活檢。 診斷臨床表現(xiàn)及角膜共焦顯微鏡等檢查有助診斷。 診斷依據(jù)1.病史，如眼外傷史、接觸鏡配戴史、感冒發(fā)熱史、眼部或全身長期用藥及全身相關(guān)疾病史等。 治療原則抗感染及對癥治療。 治療方針治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關(guān)的角膜病變除眼部治療外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。若結(jié)膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結(jié)膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴(kuò)展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力可進(jìn)行角膜移植手術(shù)。 一般治療熱敷 藥物治療1.抗微生物治療 預(yù)后情況治療不當(dāng)會遺留瘢痕影響視力，甚至失明。 日常護(hù)理遵醫(yī)囑在洗凈眼部分泌物和局部用藥后，應(yīng)用消毒眼墊包蓋。預(yù)防感冒，注意保暖。 飲食調(diào)理補(bǔ)充多種維生素，高蛋白飲食。多食水果蔬菜等。 |
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