古醫(yī)學研習會第15期

共同分享，共同收獲

作者/雷暢；編輯/高佳華

導讀：平胃散藥物組成少，作用方向明確，是一首治療脾胃疾患的好方劑。本文從配伍、類方、名家經(jīng)驗等各方面進行了詳細的闡述與分析，文章思路清晰，語言簡潔明了，讀后可加深對平胃散的理解，并對臨床運用起一定的指導作用。

出處：

出自宋·《太平惠民和劑局方》

治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節(jié)痛，常多自利，或發(fā)霍亂，及五噎八痞，反胃，并宜服。

蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸二日，五斤） 濃樸（去粗皮，姜汁制，炒香） 陳皮（去白，各三斤二兩） 甘草（炒，三十兩）

上為細末。每服二錢，以水一盞，入生姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心，食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調(diào)氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風、寒 、冷、濕四時非節(jié)之氣。

方名釋義&方論：

吳昆《醫(yī)方考》：“濕淫于內(nèi)，脾胃不能克制，有積飲痞膈中滿者，此方主之。此濕土太過之證，經(jīng)曰敦阜是也。蒼術(shù)味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；濃樸味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕郁之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也。是方也，惟濕土太過者能用之，若脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也?！?/p>

配伍分析：

鼎三法：

養(yǎng)其真：甘草、大棗
順其性：蒼術(shù)（燥濕健脾，祛風散寒）、厚樸（行氣消積，燥濕除滿）（脾為陰濕之土，喜燥惡濕）
降其濁：生姜、陳皮（理氣健脾，燥濕化痰）

類方：

平胃散：調(diào)理脾胃陰陽（宋·《太平惠民和劑局方》）蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草（姜、棗）

不換金正氣散：祛濕和胃：治四時傷寒，瘴疫時氣，頭疼壯熱，腰背拘急；五勞七傷、山嵐瘴氣，寒熱往來，五膈氣噎，咳嗽痰涎，行步喘乏，或霍亂吐瀉，臟腑虛寒，下痢赤白，并宜服之。（宋·《太平惠民和劑局方》）厚樸、藿香、甘草、半夏、蒼術(shù)、陳皮（姜、棗）

柴平散：和解少陽：治脈濡濕瘧，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少。（明·《景岳全書》“柴平湯”）柴胡、人參、半夏、黃芩、甘草、陳皮、厚樸、蒼術(shù)

消導平胃散：消積導氣：飲食所傷，胸膈痞悶，肚腹疼痛（明·《魯府禁方》）蒼術(shù)、陳皮、厚樸、神曲、麥芽、枳實、香附、甘草

名家經(jīng)驗：

劉渡老：以舌苔厚膩為用此方指征。(1)合大黃黃連瀉心湯：治療濕邪郁而化熱，癥見心下痞滿、口舌生瘡、痤瘡等。(2)合小柴胡湯：即柴平湯。和解少陽，治療脾胃失和兼肝膽火郁，常用于西醫(yī)慢性肝炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎。

晁恩祥教授：治療脾胃病極喜此方。常合四君子湯，或加焦三仙、雞內(nèi)金等，治療厭食癥、淺表性胃炎等病。

雷暢：北京中醫(yī)藥大學在讀研究生。