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天官賜福 23:07 硬化性血管瘤（硬化性肺細(xì)胞瘤PSP）? 黃棘 23:07 畸胎瘤？ 潘軍平 23:07 判斷有支持點(diǎn)嗎？ 黃棘 23:07 邊界清楚無(wú)分葉及毛刺 內(nèi)部密度不均 月影無(wú)蹤 23:09 考慮良性腫瘤，PSP,畸胎瘤，淀粉瘤？ 月影無(wú)蹤 23:09 月影無(wú)蹤 23:09 PSP，就是氣管和肺門(mén)鈣化，不好解析，PSP征象還是很多的。 熊桅 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 23:10 肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化解釋不了 隨緣 23:11 邊界清，周?chē)停苜N邊，肺動(dòng)脈供血，鈣化，符合psp，強(qiáng)化符不符合？ 月影無(wú)蹤 23:12 支氣管是進(jìn)入的，不會(huì)是惡性的吧？ 月影無(wú)蹤 23:12 張鳳霞 沂南中醫(yī)院CT 23:13 結(jié)節(jié)邊緣光滑，無(wú)分葉，血管貼邊，內(nèi)側(cè)鈣化，強(qiáng)化較明顯而不均勻，年輕女性，PSP 潘軍平 23:24 還有意見(jiàn)嗎 潘軍平 23:25 中青年女性，咳嗽兩周 潘軍平 23:26 肺窗：類(lèi)圓形占位，整體邊緣光滑 潘軍平 23:27 遠(yuǎn)端似有少許細(xì)毛刺，不是很明確，肺門(mén)區(qū)有臍凹征 潘軍平 23:29 縱隔窗：近肺門(mén)窗見(jiàn)小斑片狀鈣化，肺門(mén)區(qū)見(jiàn)類(lèi)似小鈣化灶
潘軍平 23:30 局部凸起，朝肺門(mén)側(cè)延伸
潘軍平 23:31 增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，鈣化掩蓋了
潘軍平 23:32 明顯凸起區(qū)不是沿肺動(dòng)脈走形，是在旁邊
潘軍平 23:32 大家覺(jué)得如何分析？ 月影無(wú)蹤 23:32 肺門(mén)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？ 潘軍平 23:32
潘軍平： 這個(gè)病例缺點(diǎn)是支氣管顯示不清，平掃顯示很大的占位，膨脹性生長(zhǎng)邊緣光滑，遠(yuǎn)端似有毛刺，肺門(mén)側(cè)有明顯臍凹征，朝肺門(mén)側(cè)局部膨隆，里面鈣化密度不是很高。 增強(qiáng)：病灶朝肺門(mén)側(cè)凸起強(qiáng)化，與肺動(dòng)脈毫無(wú)關(guān)聯(lián)，病灶周?chē)苜N邊征不明顯。推測(cè)支氣管動(dòng)脈供血，強(qiáng)化明顯，有臍凹征，首先考慮惡性，外圍朝肺門(mén)側(cè)蔓延，不是以支氣管為主腫瘤，考慮間葉腫瘤。 病理結(jié)果：
潘軍平： 思路：外周大腫塊，邊緣清晰、光滑；肺門(mén)側(cè)有臍凹征，局部見(jiàn)病灶朝肺門(mén)側(cè)蔓延，但不是沿肺動(dòng)脈，同時(shí)相應(yīng)支氣管未見(jiàn)顯示，提示病灶沿支氣管侵犯可能；肺動(dòng)脈不粗，但是病灶強(qiáng)化明顯。根據(jù)肺血供95%支氣管動(dòng)脈供血，5%肺動(dòng)脈供血原則，如果這么大腫塊強(qiáng)化明顯，提示血供需求大，如果肺動(dòng)脈供血，肺動(dòng)脈應(yīng)該很粗大，該病灶周?chē)匆?jiàn)肺動(dòng)脈粗大，所以推測(cè)支氣管動(dòng)脈供血；綜上所述提示惡性腫瘤；大腫塊、無(wú)阻塞性肺炎，近端支氣管未見(jiàn)顯示，不支持常規(guī)支氣管堵塞引起的Ca，傾向于周?chē)鷲盒阅[瘤朝肺門(mén)側(cè)侵犯，提示病灶未必是支氣管起源所致，高度懷疑間葉來(lái)源惡性腫瘤，肉瘤類(lèi)病變可能。 病例來(lái)源于丁香園，致謝 |
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