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前兩天在解答乙肝戰(zhàn)友們的問題時(shí)，有一位患者給出了這樣一張圖： 我們都知道甲胎蛋白是監(jiān)測肝癌患病可能性的標(biāo)志物，那AFP-L3又是什么呢？這種全新的檢查項(xiàng)，乙肝患者有沒有必要做呢？ AFP結(jié)果極大提高肝癌檢出率這要從篩查肝癌有哪些血清標(biāo)志物講起。大家都知道，原發(fā)性肝細(xì)胞癌具有難檢出、預(yù)后差和死亡率高等特點(diǎn)，所以，肝癌的監(jiān)測在早期檢測上非常重要的。 那么對于早期肝癌最好的監(jiān)測方式是什么呢？下面通過一篇近期的報(bào)道為大家解答。 該研究于幾年發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《Hepatology》上，解答了到底什么血清標(biāo)志物對早期肝癌的監(jiān)測效果最好。 目前美國的指南中明確建議，高危人群應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）檢查以監(jiān)測早期肝癌的發(fā)生，這是因?yàn)樵皆绨l(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌，死亡率越低。盡管如此，目前的檢測手段效果并不令人滿意。在Meta分析中，超聲檢測對肝硬化患者早期肝癌檢測的敏感性只有47%。超聲結(jié)合AFP結(jié)果可以顯著提高了早期肝癌的檢出率，從45%提高到63%，但仍不理想。此外，超聲檢測早期肝癌的靈敏性在肝硬化患者中僅為18%-28%。 因此，具有更高性能和準(zhǔn)確性的生物標(biāo)志物是非常必要的。盡管還沒有達(dá)成一致意見，但凝集素反應(yīng)性AFP（AFP-L3）已被建議提高AFP的監(jiān)測性能。 AFP-L3可提高肝癌檢測的有效性由上圖可以看到，超聲、超聲+AFP和超聲+AFP+AFP-L3的靈敏性逐步增加，超聲+AFP+AFP-L3的靈敏性可以達(dá)到94.3%。 在這個(gè)3期生物標(biāo)志物的研究中，大多數(shù)患者都有乙肝HBV相關(guān)的肝硬化，同時(shí)HBV DNA載量低且ALT正常。大多數(shù)病例（74%）在診斷時(shí)有非常早期的肝癌（單個(gè)病變<2 cm）。研究人員發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AFP和AFP-L3從肝細(xì)胞癌診斷前6個(gè)月開始增加，而對照組則保持不變。建議用AFP（5 ng/ml）、AFP-L3（4%）區(qū)分肝癌患者和對照組。AFP在區(qū)分肝癌病例和對照組中表現(xiàn)最好，AFP和AFP-L3聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)使用AFP效果更好，這些數(shù)據(jù)表明，AFP-L3可作為AFP的輔助檢測手段，提高肝癌監(jiān)測的有效性。 所以如果乙肝患者所在的醫(yī)院已經(jīng)開始有了AFP-L3的檢測，推薦乙肝戰(zhàn)友們做一做，這對于監(jiān)測早期肝癌有重要意義。 |
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