讀懂化驗單——血常規(guī)之紅細胞

charlie7u4249h 2019-05-13

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什么是紅細胞

紅細胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗英文?？s寫成RBC，是血液中數(shù)量最多的一種血細胞，具有免疫功能。它們能通過葡萄糖合成能量、運輸氧氣、也運輸一部分二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色，運輸氧氣時呈鮮紅色。這也就是我們抽血時經(jīng)常說的靜脈血是暗紅色，動脈血是鮮紅色的道理啦。

什么是血紅蛋白

紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。紅細胞通過血紅蛋白運送氧氣，紅細胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細胞相關的化合物肌紅蛋白，在肌肉細胞中存儲氧氣。紅細胞的數(shù)量和血紅蛋白的含量減少到一定程度時，稱為貧血。紅細胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。

兩者參考值

血常規(guī)中紅細胞參考值：

男性：4.0～5.5×10^12/L

女性：3.5～5.0×10^12/L

新生兒：6.0~7.0×10^12/L

血紅蛋白參考值：檢驗醫(yī)學網(wǎng)

男性：130~175g/L

女性：115-150g/L

新生兒：170~200g/L

臨床意義

血紅蛋白是成熟紅細胞的主要成分，當紅細胞數(shù)量發(fā)生改變時，必然會導致血紅蛋白濃度發(fā)生相應的變化，因此血常規(guī)中紅細胞和血紅蛋白的臨床意義基本相同。

紅細胞和血紅蛋白增多

（1）生理性增多：

多由于機體缺氧而使紅細胞代償性增多，如新生兒、高原生活、劇烈的體力勞動時、成年男性比女性高，可能是由于男性雄性激素水平較高，而睪酮與促進紅細胞造血作用有關。

（2）病理性增多：

①相對性增多：由于大量失水、血漿量減少而使血液濃縮所致。見于嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、排汗過多和水攝入量嚴重不足的患者。

②絕對性增多：見于嚴重的慢性心肺疾病，由于長期組織缺氧，誘發(fā)紅細胞代償性增生，形成繼發(fā)性紅細胞增多癥；真性紅細胞增多癥，系原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病，紅細胞可達（7-10）×10¹²

紅細胞和血紅蛋白減少

（1）生理性減少：

①6個月-2歲的嬰幼兒由于生長發(fā)育迅速所致造血原料相對不足及血容量的增加。

②妊娠中、晚期，為適應胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋。老年人造血功能逐漸減退。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

（2）病理性減少：

①骨髓造血功能低下：如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。

②造血原料缺乏：如缺鐵性貧血、缺乏VitB12或葉酸所致的巨幼細胞性貧血。

③紅細胞破壞增加：各種溶血性貧血。

④紅細胞丟失過多：急、慢性失血。

正常紅細胞形態(tài)

血涂片中正常的成熟紅細胞呈淡紅色圓盤狀，直徑通常是6μm～8μm，邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個甜甜圈一樣，只是當中沒有一個洞而已。這種形狀可以最大限度的從周圍攝取氧氣。同時它還具有柔韌性，這使得它可以通過毛細血管，并釋放氧分子。

異常紅細胞形態(tài)

人的正常紅細胞的直徑為6-8微米，在此以上的為大紅細胞（macrocyte），以下的為小紅細胞（microcyte），大紅細胞多見于巨幼細胞性貧血（缺乏葉酸和維生素B12）、急性溶血性貧血（與不完全紅細胞增有關）；在15微米以上的為巨紅細胞（megalocyte），最常見于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細胞性貧血。

小紅細胞常見于缺鐵性貧血和地中海性貧血。

紅細胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細胞之間直徑相差一倍以上，常見于嚴重的增生性貧血。

紅細胞還有形態(tài)異常，例如：

1、球形紅細胞：常見于遺傳性球形紅細胞增多癥，血涂片中，此類細胞高達25%以上。