一項(xiàng)新的研究表明，大量服用他汀類藥物的患者可能需要更積極的治療，而這種治療可以幫助減少心血管疾病，這是現(xiàn)代人的主要死因。

一、低密度膽固醇與心血管疾病有關(guān)

高水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），有時(shí)被稱為“壞”膽固醇，與心血管疾病有關(guān)。新研究發(fā)現(xiàn)印第安納州有三分之一的人在服用他汀類藥物時(shí)未達(dá)到安全的LDL-C水平。

二、三分之一服用他汀藥患者低密度膽固醇不達(dá)標(biāo)

Merck的研究人員，美國(guó)和加拿大以外的MSD，印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院Regenstrief研究所和北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的研究人員共同研究了印第安納州的電子健康記錄，發(fā)現(xiàn)大約三分之一服用他汀類藥物的人未達(dá)到LDL-C的治療水平。研究人員表示，這些患者似乎患心臟病和中風(fēng)等心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且可能代表醫(yī)療保健成本的重要且潛在可預(yù)防的負(fù)擔(dān)。

北卡羅來(lái)納大學(xué)的首席研究員兼心臟病專家Ross Simpson說(shuō)，這項(xiàng)研究增加了證據(jù)證明很多人沒(méi)有得到足夠的高膽固醇治療?！斑@為改善護(hù)理提供了機(jī)會(huì)，無(wú)論是服用更高劑量，更積極的治療還是新療法。”

該研究旨在確定他汀類藥物中有多少患者達(dá)到LDL-C的治療閾值，如果達(dá)到該閾值，則估計(jì)潛在可避免的心血管疾病事件的數(shù)量，并預(yù)測(cè)潛在的醫(yī)療保健成本節(jié)省。

三、大人群研究發(fā)現(xiàn)大量人群沒(méi)有達(dá)到膽固醇控制標(biāo)準(zhǔn)

該團(tuán)隊(duì)檢查了86,000名開(kāi)始服用他汀類藥物的患者的印第安納州患者護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的電子健康記錄。他們發(fā)現(xiàn)，在接受治療6至18個(gè)月后，33.7％的人未達(dá)到LDL-C治療水平（<100 mg / dL）。在高風(fēng)險(xiǎn)亞組中，58％沒(méi)有達(dá)到通常適用于他們的更嚴(yán)格的LDL-C標(biāo)準(zhǔn)（<70 mg / dL）。在按照指示定期服用他汀類藥物治療的患者中，24％的完全人群和51％的高風(fēng)險(xiǎn)亞組未達(dá)到各自的閾值。

“他汀類藥物是高脂血癥患者的一線治療藥物，因?yàn)樗鼈兡苊鞔_預(yù)防心血管事件，”默克公司觀察和現(xiàn)實(shí)世界證據(jù)（CORE）成果研究主任Robert Boggs博士說(shuō)?！斑@項(xiàng)研究不僅證明了幫助患者堅(jiān)持他汀類藥物治療的價(jià)值，而且在某些情況下，需要額外的治療方法才能使他們的LDL-膽固醇降至合理的閾值?！?/p>

四、降低低密度膽固醇減少心血管風(fēng)險(xiǎn)

研究人員估計(jì)，降低高于閾值的亞組的LDL-C水平可以避免1,173例心血管疾病事件。如果這些患者接受了必要的治療，將其壞膽固醇水平降低到建議的閾值，降低的風(fēng)險(xiǎn)將為每人節(jié)省約1,455美元。

這項(xiàng)研究相當(dāng)獨(dú)特，因?yàn)檠芯咳藛T能夠分析整個(gè)印第安納州患者的記錄。因此，結(jié)果更能代表該州的人口，并且可能比使用單一衛(wèi)生系統(tǒng)的患者進(jìn)行的研究具有更大的公共衛(wèi)生影響。

五、研究要擴(kuò)展到更多地域研究

“印第安納州健康信息交流的存在是能夠進(jìn)行這項(xiàng)研究的關(guān)鍵因素，”該論文的第一作者，Regenstrief研究所的研究科學(xué)家，博士學(xué)位論文博士施泰爾施萊爾說(shuō)?！坝〉诎布{州病人護(hù)理網(wǎng)絡(luò)使我們能夠持續(xù)收集大量人群的健康數(shù)據(jù)。雖然這些信息是去看醫(yī)生的副產(chǎn)品，但它對(duì)研究非常有用?！?/p>

該研究為健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供了證據(jù)，證明有機(jī)會(huì)通過(guò)更積極的治療壞膽固醇來(lái)改善護(hù)理并降低治療心血管事件的成本。Schleyer博士希望來(lái)自這些研究的信息最終可用于識(shí)別有風(fēng)險(xiǎn)的人群并幫助預(yù)防負(fù)面結(jié)果。

“通過(guò)基于EHR的回顧性隊(duì)列研究量化他汀類藥物治療的高脂血癥患者的未滿足需求以及進(jìn)一步降低LDL-C的潛在益處”發(fā)表在5月份的“管理護(hù)理與專業(yè)藥學(xué)雜志”上。