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男，27 歲，未婚，13年前頭暈，有暈厥，數(shù)年發(fā)作一次。近來發(fā)作頻繁，每次三五的分鐘，平臥休息可以減輕。苔白膩。西醫(yī)檢查顱MRA、MRI、TCD，頸椎CT、心超，血管超聲等無異常。曾數(shù)次住院當?shù)厝嗣襻t(yī)院西醫(yī)西藥，住院期間可緩解，出院后又復(fù)發(fā)頻繁，困擾異常。也試過幾次中醫(yī)，有少許療效，仍復(fù)發(fā)。 接診后，考慮患者西醫(yī)診治嘗試多次效果不佳，所以不打算用西醫(yī)藥，從中醫(yī)上找根源。 中醫(yī):《圣濟總錄》所稟不充，陽氣不能上至于腦，風邪易入，與氣相鼓，致頭旋而暈。亦有胸膈之上，痰水結(jié)聚，復(fù)犯大寒，陰氣逆上，風痰相聚而結(jié)，上沖于頭，治當用人參丸、祛痰丸之類者也。 詳細詢問患者既往點滴，其十歲左右得過一次骨髓炎，高熱，住院2個月期間大量抗生素。 抗生素及退熱藥，屬于清熱解毒寒涼之性。推測，當年犯大寒，風痰入絡(luò)。近期勞累熬夜，體虛故發(fā)作頻繁。觀察既往使用中藥方，多也有健脾祛痰之類，些許療效，未動其病之根本。 用方:人參重用，生蒲黃，生甘草，麥門冬，半夏重用，生姜湯煮上藥。服七劑。 七天后頭暈頓減，隨后續(xù)服15劑，已無頭暈，叮囑服滿一個月。繼續(xù)隨訪。我的計劃是:如果一月后仍無復(fù)發(fā)，那么后續(xù)以補中益氣丸堅持服用一年。 體會:用對癥，抓住根本，非常關(guān)鍵。 |
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