為什么會(huì)打呼嚕？

打呼嚕也稱(chēng)“打鼾”，它是在睡眠過(guò)程中，鼻腔、咽腔的氣流因?yàn)闅獾赖牟糠质茏?、改變，周?chē)M織振動(dòng)而出現(xiàn)聲響的現(xiàn)象。一般情況下，鼾聲的原因是人體入睡肌肉放松后，這些肌肉因?yàn)闅饬鞯臎_擊產(chǎn)生的振動(dòng)。當(dāng)人清醒后，肌肉恢復(fù)活力，這些結(jié)構(gòu)就不容易在呼吸的時(shí)候產(chǎn)生振動(dòng)了，所以白天正常呼吸的時(shí)候是不會(huì)產(chǎn)生鼾聲的。

那么，為什么有的人會(huì)打呼嚕呢？引起打鼾的高風(fēng)險(xiǎn)因素有下面幾種：

肥胖會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的軟組織堆積在頸部，同時(shí)脂肪容易堆積在上氣道中軟組織內(nèi)，加重氣道的狹窄。

懷孕期間鼻腔的堵塞會(huì)使孕婦通氣受阻，從而打鼾。另外，體重的增加和機(jī)體液體的潴留也是引起孕婦打鼾重要的原因。

一些確定的上氣道的異常會(huì)產(chǎn)生打鼾，例如巨舌和肥大的扁桃體。

酒精和鎮(zhèn)靜藥物的使用會(huì)加重上氣道肌肉的松弛，引發(fā)打鼾。因此，推薦打鼾高?；颊弑M量避免睡前3小時(shí)內(nèi)飲用酒精。

打鼾患者平躺時(shí)更容易出現(xiàn)打鼾，推薦睡眠時(shí)保持側(cè)臥位。

因?yàn)榇萍に睾忘S體酮等激素有對(duì)抗打鼾的作用，所以，在男女體重相當(dāng)?shù)那闆r下，更年期之前，男性打鼾比例高于女性，更年期之后，男女比例相當(dāng)。

打呼嚕的危害

睡覺(jué)打呼嚕不僅打攪身邊人，還可能會(huì)伴有不同程度的缺氧、上氣道阻塞或者呼吸暫停，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）。

OSAHS是一種常見(jiàn)的慢性疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示亞洲地區(qū)成人患病率在11.1-22％，并且隨著人口老齡化與生活方式的改變，OSAHS 的患病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)。OSAHS的一系列癥狀可嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。

在呼吸及消化系統(tǒng)方面：張口呼吸會(huì)導(dǎo)致鼻腔、咽喉粘膜干燥，出現(xiàn)咽異物感、咽干、咽痛、痰多甚至痰中帶血等問(wèn)題。打鼾本身可能會(huì)導(dǎo)致或加重胃食管反流，出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣等不適癥狀。

在神經(jīng)系統(tǒng)方面：睡眠打鼾和缺氧會(huì)引起白日嗜睡、乏力、疲倦等，長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳可導(dǎo)致記憶力下降，甚至煩躁、抑郁、易怒和性格改變。OSAHS患者白天困倦可能導(dǎo)致注意力不集中，甚至可使此疾病成為交通事故的高危誘發(fā)因素，嚴(yán)重威脅著機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員的生命安全。

在心血管系統(tǒng)方面，OSAHS可增加罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如打鼾導(dǎo)致夜間缺氧、睡眠結(jié)構(gòu)破壞、胸腔壓力增高及交感神經(jīng)活性異常升高等一系列病理生理改變，這些是高血壓、冠心病、腦血管疾病等多種慢性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

此外，OSAHS也是糖尿病、惡性腫瘤、神經(jīng)認(rèn)知障礙等慢性疾病的危險(xiǎn)因素，亦可造成全因死亡率的升高，中度以上的OSAHS患者8年死亡率高達(dá)10.8%，嚴(yán)重OSAHS患者甚至?xí)l(fā)生夜間猝死。

建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科或者睡眠醫(yī)學(xué)科就診。

首先要做的檢查是，耳鼻喉上氣道專(zhuān)科檢查及睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，后者需要在醫(yī)院住一晚上，來(lái)看一下夜間睡眠的情況，有些患者朋友換了床會(huì)睡不踏實(shí)，沒(méi)關(guān)系，也可以將機(jī)器帶回家，但是帶回家只能作為初步篩查，必要時(shí)還是要住在醫(yī)院里面做檢查。

檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)院會(huì)根據(jù)結(jié)果分為中樞型、阻塞型及混合型。

除了睡眠監(jiān)測(cè)檢查外，還要做電子喉鏡檢查、食道測(cè)壓檢查、睡眠喉鏡等等來(lái)評(píng)估氣道情況。

OSAHS患者病情及個(gè)體情況存在一定的差異，患者對(duì)各個(gè)治療的反應(yīng)也有各自的特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)綜合檢查結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。通常包括以下的方法：

側(cè)臥位睡眠可以改善舌后墜，從而降低咽部塌陷的可能性。部分OSAHS患者可通過(guò)側(cè)臥位睡眠緩解癥狀，尤其是對(duì)于體位性O(shè)SAHS患者。

肥胖是睡眠呼吸暫停的主要病因之一。作為OSAHS的一種輔助治療，節(jié)食減重可以改善呼吸暫停頻率，減輕上氣道塌陷，從而有效減輕OSAHS的嚴(yán)重程度。

即我們常說(shuō)的“呼吸機(jī)”治療，其原理是人為施加一定程度的氣道內(nèi)正壓，從而維持氣道通暢。呼吸機(jī)治療是OSAHS的首選治療方法，能夠有效改善患者夜間缺氧、鼾聲等問(wèn)題。但配戴呼吸機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)一些相應(yīng)的副作用，比如口干、鼻出血、影響睡眠、機(jī)器噪音、鼻干及皮膚刺激等，當(dāng)然這些都是小概率事件，大部分患者是比較舒適的。

口腔矯治器是可供輕-中度OSAHS患者選擇的另一種治療方式，可作為OSAHS患者終生治療的方式，但使用過(guò)程中需要注意，若矯治器型號(hào)不合適，可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)度流涎、口干、牙痛、牙齦發(fā)炎、頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)不適等牙科副作用。如果出現(xiàn)以上癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行處理。

鼻部手術(shù)包括鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲射頻消融、腺樣體切除、鼻竇手術(shù)等，其主要目的是改善鼻腔通氣。鼻腔手術(shù)適用于鼻子堵的病人，包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎，也可以改善患者對(duì)呼吸機(jī)治療的依從性和耐受性。

腭咽平面手術(shù)術(shù)式繁多，主要包括扁桃體切除、腭咽成型、硬腭截短、軟腭前移、頜骨前移等術(shù)式及其改良術(shù)式。適用于雙側(cè)扁桃體肥大和懸雍垂、軟腭低垂等病人。

舌根平面手術(shù)術(shù)式包括舌體消融、舌骨懸吊等，旨在解決因舌體肥大、舌根后綴等原因引起的舌根平面狹窄或梗阻。適用于睡眠時(shí)舌咽平面狹窄的患者。