近來(lái)就診的患者中，甲狀腺疾病越來(lái)越多，其中尤以甲狀腺結(jié)節(jié)多見(jiàn)，門(mén)診很多女性患者拿著體檢報(bào)告來(lái)咨詢甲狀腺結(jié)節(jié)如何用中醫(yī)治療。

◆◆◆門(mén)診患者實(shí)拍 甲狀腺腫大

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腺體內(nèi)局部病灶，包括囊腫、癌和腺瘤的總稱，大多數(shù)實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)為良性（80%）。此類問(wèn)題在人群中非常多見(jiàn)，尤以女性患者居多，結(jié)節(jié)較大時(shí)，甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，甲狀腺觸診能夠觸甲狀腺內(nèi)部實(shí)性腫塊。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有：放射線的接觸，自身免疫性甲狀腺疾病，遺傳因素和碘缺乏。臨床觀察，精神壓力大的人容易出現(xiàn)甲狀腺的問(wèn)題，所以傳統(tǒng)中醫(yī)往往將之歸結(jié)為肝氣郁結(jié)。

值得注意的是，之前依靠醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率僅有3%～7%，而現(xiàn)在高清超聲能發(fā)現(xiàn)那些手摸不到的結(jié)節(jié)，甲結(jié)患病率高達(dá)20%～80%，有敏銳的B超幫助，即使0.1cm的結(jié)節(jié)都無(wú)處遁形。所以，一般體檢查出甲狀腺有小的結(jié)節(jié)，若無(wú)其他不適，實(shí)在不必驚慌。

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，沒(méi)有明顯癥狀，只是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，若結(jié)節(jié)體積大，壓迫氣管、食管時(shí)，會(huì)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和喘鳴，情況危急，可以考慮手術(shù)治療。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性較小。臨床只有約5%~15%甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成惡性的甲狀腺癌。超聲診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率能達(dá)到80%~90%。

即使確診為甲狀腺癌，也不必驚慌，甲狀腺癌被醫(yī)生們戲稱為“懶癌”，及時(shí)治療，一般不會(huì)威脅人們生命。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)的聯(lián)合治療，十年的生存率可達(dá)90%以上。

A.慢性咽炎→甲狀腺疾病

從機(jī)體組成來(lái)來(lái)講，甲狀腺分為左右 2 個(gè)側(cè)葉，中間以峽 部相連形同“蝶狀”，兩葉貼附在甲狀軟骨和頸段食管的前面和兩側(cè)。

若咽部長(zhǎng)期存在慢性感染，局部有慢性炎癥，可通過(guò)局部的血液、組織液，淋巴影響到甲狀腺，引起甲狀腺的疾病。

B.甲狀腺疾病→“慢性咽炎”

◆◆◆喉返神經(jīng)

喉返神經(jīng)是喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，在咽喉前與甲狀腺下動(dòng)脈的終支相互交錯(cuò)。若甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)壓迫或刺激喉返神經(jīng)，可引起咽痛、咽癢及咽后壁濾泡增生，水腫，嚴(yán)重則會(huì)聲音嘶啞、吞咽障礙等咽部的癥狀。

嚴(yán)格來(lái)講，這種情況引起的咽部異常，不能稱之為“慢性咽炎”。

1.甲狀腺?gòu)呐咛グl(fā)育的角度來(lái)講，起源于舌根部，是與舌根部相關(guān)聯(lián)的器官，與之臨近部位的病變，往往會(huì)影響到甲狀腺。最常見(jiàn)的就是咽喉部位感染外邪引起的炎癥，在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，甲狀腺出現(xiàn)慢性增生，進(jìn)而形成甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，咽部炎癥要重視。（可參考：“咽痛”是警報(bào)，不可輕視它！）

2.咽部炎癥，病因各不相同，有長(zhǎng)期抽煙、飲酒對(duì)咽部造成的刺激所致。有來(lái)自外界的“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等邪氣（病原微生物）引起。在治療包括甲狀腺結(jié)節(jié)在內(nèi)的各類甲狀腺疾病時(shí)，要注重咽部感染史，注重驅(qū)邪。

3.“有思路，無(wú)定方”，首先要關(guān)注人。全面分析病人的癥狀表現(xiàn)、體征，以此為依據(jù)“辨證論治”，往往會(huì)取得有較好的療效。

甲狀腺結(jié)節(jié)在我們門(mén)診非常多見(jiàn)，明確治療思路，治療此類疾病，臨床療效是屢經(jīng)驗(yàn)證的，效果很好。愿廣大患者能夠受益。