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患者 72歲，男性患者，因雙下肢間歇性跛行、麻木、疼痛1年余入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：患者雙下肢皮溫低，雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈不能觸及，雙下肢測(cè)壓為0。行CTA檢查：腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈完全閉塞。熊主任認(rèn)真詢問病史、查看CT認(rèn)為患者得了一種較為罕見的疾病--主髂動(dòng)脈閉塞，因血液不能到達(dá)下肢使雙下肢缺血而出現(xiàn)疼痛、麻木、發(fā)涼。如果不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)下肢缺血壞死、截肢甚至死亡。因此如何將血液引流到下肢改善患者下肢血供是治療的關(guān)鍵。經(jīng)過仔細(xì)的研究討論，最終制定實(shí)行:主--雙股人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后當(dāng)天患者疼痛消失、下肢變暖，可正常行走。術(shù)后隨訪患者恢復(fù)良好。 慢性主髂動(dòng)脈閉塞主要是因動(dòng)脈硬化引起的慢性主髂動(dòng)脈狹窄和閉塞以及在主髂動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上的血栓形成。病人常合并有全身性動(dòng)脈硬化疾病,如冠心病、腦血管疾病和雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等,發(fā)病年齡多為50～60歲。主髂動(dòng)脈閉塞的主要臨床癥狀是慢性雙下肢和臀部的間歇性跛行、陽痿和雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。如果不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)下肢缺血壞死、截肢甚至死亡。 |
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