患者 男 63歲 左下肢腫脹疼痛3天余，加重伴有胸悶氣促1天余，由外院轉(zhuǎn)入我科。左下肢明顯腫脹，成青紫色，張力高，壓痛明顯。皮溫度高。外院B超提示：左下肢深靜脈血栓；肺動(dòng)脈CTA：雙肺廣泛肺栓塞?？浦魅慰催^病人后，認(rèn)為患者已有肺栓塞如果進(jìn)一步加重可導(dǎo)致窒息甚至猝死。經(jīng)討論后制定治療方案：下腔靜脈臨時(shí)濾器植入+置管溶栓。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者髂靜脈以下廣泛血栓形成。術(shù)后予以尿激酶持續(xù)溶栓，術(shù)后造影患者血栓再通，但是發(fā)現(xiàn)患者髂靜脈明顯狹窄。血栓原因考慮多為髂靜脈狹窄導(dǎo)致。同時(shí)行球囊擴(kuò)張+支架植入解決髂靜脈狹窄。手術(shù)順利術(shù)后繼續(xù)溶栓抗凝治療。現(xiàn)在患者下肢腫脹明顯好轉(zhuǎn)，胸悶氣促消失。

                        圖一  放置濾器                                              圖二  術(shù)中造影可見髂股靜脈大量血栓

                          圖 三 髂靜脈血栓形成                                      圖四   髂靜脈球囊擴(kuò)張