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癌癥止痛為什么不用杜冷??？ 在門診上經(jīng)常有家屬患者要求給癌癥患者開杜冷丁止痛，醫(yī)生都會拒絕開這類藥止痛，這是為什么呢？ 確實，在幾十年前藥物匱乏的年代，杜冷丁給一部分癌痛病人減少了痛苦。但是，隨診臨床應(yīng)用逐漸增多，發(fā)現(xiàn)杜冷丁有很多缺點： 1、用藥不方便，大家都知道現(xiàn)在用的嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片都是口服劑型，應(yīng)用方便。而杜冷丁口服吸收不規(guī)律，只能肌注給藥用藥不方便。 2、效果不持久 大家都知道緩釋片口服劑型都是12小時給藥一次。而杜冷丁作用時間段，只有2-4小時，又因給搖號血藥濃度不穩(wěn)定，不利于控制癌痛。 3、止痛效果差 嗎啡是從罌粟中提取的菲類生物堿，鎮(zhèn)痛作用強，杜冷丁是人工合成的鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用僅是嗎啡的十分之一。 4、神經(jīng)毒性大，易上癮 杜冷丁會在體內(nèi)代謝成為去甲哌替啶，神經(jīng)毒性較大，反復應(yīng)用易蓄積，最后導致圣經(jīng)中毒癥狀，可以出震顫、精神錯亂、驚厥等。并且，杜冷丁注射后血液與腦內(nèi)濃度迅速上升，容易出現(xiàn)“欣快感”癥狀，易上癮。  |
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