（本醫(yī)案由陳宏老師整理）

01 醫(yī)案信息

孟某  男  7歲

初診（2018.10.26）

患者一周前開(kāi)始發(fā)燒（體溫不詳），扁桃體腫大，疼痛，口服消炎藥、退燒藥后，上述癥狀消失。5天后發(fā)現(xiàn)前額、胸背部散發(fā)密集丘疹，如黃豆大，上覆白色鱗屑、瘙癢?；颊叱聊僬Z(yǔ)，心理壓力大。

刻下癥見(jiàn)：口干欲飲，口苦，納可，大便干，舌尖紅苔白膩，脈弦細(xì)。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

方藥：醋柴胡6g  姜半夏6g  黨參3g  黃芩6g  茯苓10g  桂枝6g  生龍骨15g  生牡蠣15g  生大黃5g  重樓5g  大青葉5g  板藍(lán)根5g  生地10g  赤芍6g  丹皮6g  蟬蛻6g  金銀花10g  炒白蒺藜5g  炙甘草3g  煅磁石15g  生姜4片  大棗3枚。20劑，水煎服。

服藥期間，2018年11月3日10點(diǎn)患者出現(xiàn)陣發(fā)性心慌，心率加快，出冷汗等癥狀，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院之后好轉(zhuǎn)，遂將服藥時(shí)間變成每日一次，每次半劑。2018年11月15日出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后愈，服藥方法同前。

二診（2018.11.22）

患者因家遠(yuǎn)未至，由家人代述，面部皮疹明顯消退，面部皮膚逐漸變的光滑，胸腹部皮疹逐漸消退，皮疹變小，變少，食欲一般，眠可，納可，二便調(diào)。

處方：上方去煅磁石，加酒烏梢蛇6g。繼續(xù)服用10劑。

2019年4月電話回訪，皮疹全部消失，其余可。

02 徐書(shū)醫(yī)話

二診時(shí)師父看著患者的視頻資料回憶說(shuō)：曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)小兒患者，身患銀屑病，因多方求治，效果不佳，孩子說(shuō)：“叔叔，我想跳樓”。師父心中一悸，突發(fā)靈感，“胸滿煩驚，小便不利…柴胡加龍骨牡蠣湯主之”，后該患者用柴胡加龍骨牡蠣湯治療痊愈。

該患兒年幼，為留守兒童，看父母辛勞，不忍告之，情志抑郁，外感之后，突發(fā)此病。柴胡加龍牡湯中小柴胡和解少陽(yáng)樞機(jī)，徐師說(shuō)：“少陽(yáng)三焦受病之后，水道、氣道、谷道不能正常轉(zhuǎn)輸，樞機(jī)不利，水火氣不得升降，出現(xiàn)少陽(yáng)相火夾飲，夾濕，夾瘀而發(fā)本病”。大黃能夠降陽(yáng)明，苓桂劑利水、定驚、通陽(yáng)，龍牡、磁石鎮(zhèn)靜安神，另加涼血解毒，祛風(fēng)，止癢中藥對(duì)癥治療。