I導讀：生地為大家所熟知的一味藥，但是你知道文中的這些用法么？老中醫(yī)的經(jīng)驗，彌足珍貴?。ň庉?閆奇峰）

老中醫(yī)蔣立基應用生地的經(jīng)驗

作者/蔣運祥 蔣運勝

蔣立基老中醫(yī)業(yè)醫(yī)四十余載，學驗俱富。蔣老臨證，喜用生地，頗有創(chuàng)見。茲舉蔣老臨床驗案數(shù)則，略加分析、以示其用生地之一斑。

一、治痹證：

痹乃閉而不通之謂?？梢蝻L寒濕邪壅滯或痰瘀痹阻，也可因氣血虧虛或運行無力。故有不通則痛與不榮亦痛之病理。倘若氣血充沛，營衛(wèi)調(diào)和，在外之邪不易入，即使已入內(nèi)之邪也無容留之地。

蔣老對生地療痹倍加贊賞。他說：肝主筋，腎主骨，心主血脈，痹證之發(fā)生恒與心肝腎攸關(guān)。生地一藥，入心肝腎三經(jīng)，氣涼質(zhì)潤，性降通利，擅養(yǎng)陰生津，生血脈。《本經(jīng)》云其“除寒熱積聚、除痹”，《別錄》謂其“通血脈，益氣力”?？梢娚蒯槍ΣC而“充”、“通”兼?zhèn)?，屬不可多得之佳品?/p>

（一）風寒濕痹案：

宋長琴，女，18歲，農(nóng)民。83年10月28日初診。周身關(guān)節(jié)腫痛3年，多次在省市醫(yī)院查治，診為風濕性關(guān)節(jié)炎。長期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等，仍反復發(fā)作。起居稍有不慎，即發(fā)熱，腫痛加劇。近三月來，左踝及兩腕、手指腫痛，不紅，屈伸不利，肌肉瘦削，飲食二便尚可。面萎黃虛浮，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈細澀。

今純用中藥治療：生地50克，黃芪、續(xù)斷、桑寄生各15克，防己、桂枝、制川烏（先煎）各10克，五加皮12克。3劑，痛腫明顯減輕。守方繼服16劑，痛止腫消，肌肉漸豐，面色紅潤。為鞏固計，再進8劑，半年后隨訪未發(fā)。

（二）脈痹案：

張篤洲，男，69歲，干部。84年8月20日初診。左小腿及足背腫脹沉重疼痛2月余，久站久行癥狀加重，西醫(yī)診為左下肢深層靜脈炎，雖未間斷中西藥物治療，但效果甚微。肢冷麻木，膚色紫黯，按之不留指痕，腹股溝淋巴結(jié)不大，舌質(zhì)暗紅，邊有齒痕，苔薄微黃，脈沉細。

生地50克，玄參、防己、宣木瓜、地龍、豬苓、澤瀉各10克，雞血藤、川牛膝、絲瓜絡各15克，連翹20克，蜈蚣一條。3劑后，沉重改善，腫脹稍減。前方繼服10劑，諸證向愈，去蜈蚣又8劑?，F(xiàn)隨訪已愈。

（三）腰腿痛案：

王義蘭，女，38歲，范崗林場，84年7月8日就診。二年前因露臥濕地，其后即感腰骶痠痛，漸重，痛從骶沿右大腿后外側(cè)而至腘窩、小腿處傳布，診為坐骨神經(jīng)痛。用強的松、炎痛喜康等，并作局封，未愈。曾服陽和湯加減3劑效果不顯?？滔?，面?白，形寒肢冷，納差，時感腹脹，舌淡嫩，脈沉細。

疏方：生地60克，附片、制川烏、制草烏各9克（先煎），炮干姜、細辛各4.5克，麻黃、白芥子各9克，五加皮、骨碎補各12克。9劑后痛止，仍感肢冷，未再服藥。兩月后因發(fā)瘧數(shù)日又感隱痛，前方加桂枝又6劑，諸證全除。

二、偏頭痛：

武守云，女，21歲，站崗鄉(xiāng)，84年8月4日來診。右上頜部痛2年余，常為電擊樣抽痛，驟然暴作，持續(xù)30秒至5分鐘不等，輕時數(shù)日不發(fā)，重時每日數(shù)發(fā)，診為右第2支三叉神經(jīng)痛。曾用中西藥物，針刺等仍未能制。近月來頻繁發(fā)作，難于忍受，泛泛欲吐，飲食少進，口干不欲飲。面黃形瘦，舌嫩紅，苔薄膩，脈弦數(shù)。

疏方：川芎15克，荊芥、防風、白芷、羌活、法夏、吳萸、僵蠶各9克，菊花、鉤藤（后下）各12克，薄荷（后下）、甘草各6克。服6劑未效。于84年8月20日再診時予前方去荊芥、羌活，加生地60克。4劑后疼痛大減，夜能安睡。守方又9劑，痛全止，隨訪半年未發(fā)。

三、治十趾疼痛：

許傳琴，女，19歲，桑澗鄉(xiāng)，83年11月6日來診。十趾灼痛陣作月余，漸重，每因遇熱、觸物或站立而加重，診為紅斑性肢痛癥。西藥治療半月無效，夜間疼劇。近感兩手中食指亦有微痛，二便尚可。面色潮紅，四肢溫暖，足趾皮色略紅，跗陽脈動而勁，舌質(zhì)淡紅，苔白罩黃，脈沉弦。

生地60克、細辛4.5克，麻黃、白芥子、川牛膝、桂枝各9克，赤芍、木瓜各15克，苡仁30克。進3劑疼痛已去十之七八，守方遣6劑。約兩月后（84年元月12日）因疥瘡來診告云，藥未盡劑而痛全止。

四、外用敷貼：

清·吳尚先說：“外治之理，即是內(nèi)治之理，外治之藥，即是內(nèi)治之藥，所異者法耳”。基此，蔣老又常將生地作為外用藥，分別治療外傷血腫、麥粒腫、電光性眼炎，牙痛等。

（一）生地治外傷：

生地治跌仆損傷，古已有之，惟近世罕用。如《本經(jīng)》云其“主折跌絕筋”，《別錄》則謂“破惡血”，《本草從新》進一步說：“凡跌仆損傷，肌肉血瘀發(fā)腫青紫者，以鮮生地搗爛厚敷，自能去消腫，活血定痛，知地黃去瘀自有天然作用?！滨r生地我處無貨，乃用干地黃切碎，溫水浸透，搗如泥狀，加少許冰片或風油精數(shù)滴，敷于患處，亦甚效驗。

如治吳必和，因重物撞傷右踝一天，局部腫痛，皮下瘀血，攝片稱骨關(guān)節(jié)正常。遂予前法外敷，干時取下，用酒拌透并加風油精數(shù)滴，再敷。當日痛減大半，三日而愈。

（二）治針眼：

生地、枸杞子各10克，烘干（勿磔化）研細末，以麻油調(diào)成糊狀，涂于患處，每日數(shù)次。

如治王占英，右眼患針眼，經(jīng)用前法，當日腫痛減輕，3日而愈。越2月左眼也生針眼，仍以前法涂敷，亦3日而愈。

（三）治電光性眼炎：

生地20克，切碎，溫水浸泡片刻，搗如泥，加蜜或糖水適量，作成兩個餅狀，略大于眼眶，敷于兩眼，包扎固定4至6小時，往往一次而愈，對嚴重者可再敷一次。

如患者李忠仁，電焊作業(yè)后，雙眼紅腫疼痛畏光流淚，頭痛。于晚上敷藥一次，次晨取下，諸證皆失。

（四）治牙痛：

花椒6克研細，生地20克，食醋二盅，同搗如泥，作成小丸如蠶豆大，放在患牙上，咬合牙床，張口使涎水流出，如不流涎則更換一粒。

如治胡立業(yè)，牙齒腫痛3天，齲齒松動，牙齦紅腫較著。注射青霉素、服消炎藥數(shù)次，未能見效。用上丸1粒痛減，連用8粒而痛止腫消。

按：蔣老用生地內(nèi)服劑量較大，一般為30—60克，個別亦用至90克者。因生地性涼質(zhì)潤，對陽虛或脾胃虛寒者，在組方時用辛宣、溫通藥物以反佐，或?qū)⑸丶由虬拙埔恢眩瑩v如泥，這樣既不礙胃，又使藥效易于發(fā)揮。