腎上腺囊腫的大小可從數(shù)毫米到20厘米以上，多為單側(cè)，雙側(cè)性囊腫占8%～10%。大多數(shù)臨床無癥狀，為意外發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大的腎上腺囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀。腎上腺囊腫較大時，可因壓迫周圍臟器出現(xiàn)腰腹部脹痛及胃腸道不適等非特異性癥狀，少數(shù)患者可因囊腫破裂出血引起急腹癥，手術(shù)探查時才被發(fā)現(xiàn)。

腎上腺囊腫的發(fā)病原因基本為四種：真性囊腫、假性囊腫、寄生蟲性囊腫、內(nèi)皮樣囊腫。真性囊腫，又稱表皮性囊腫；假性囊腫，臨床上較為常見；寄生蟲性囊腫，主要見于包蟲感染；內(nèi)皮性囊腫，是腎上腺囊腫中發(fā)病率最高的一類。

主要癥狀包括腹部包塊，高血壓、腰腹部疼痛、血尿及腎上腺激素紊亂等?？煞譃橐韵滤男停?/p>

1.內(nèi)皮性囊腫

占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁內(nèi)襯以光滑和平坦的內(nèi)皮細胞為其特點。

2.假性囊腫

占39%，主要因腎上腺組織或腫瘤內(nèi)出血所致，也可因腫瘤的囊性退行性變所引起，囊壁由致密纖維組織組成，無上皮層襯里。學者認為在臨床上假性囊腫最多見。

3.上皮性囊腫

占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊腫3類，內(nèi)壁襯以腺上皮細胞。

4.寄生蟲性囊腫

7%，以包蟲性囊腫為最多見，表現(xiàn)為壁厚，多鈣化，并可見頭節(jié)。

1.腹部平片及靜脈尿路造影檢查

腹部平片可顯示腎臟上方腎上腺區(qū)域的陰影，部分可見囊壁呈弧形鈣化影，此為腎上腺囊腫的重要特征，側(cè)位片顯示鈣化影偏后。靜脈尿路造影可顯示腎臟受囊腫擠壓向下、向外移位，但腎臟輪廓、腎盂和腎盞集合系統(tǒng)無明顯改變，受壓嚴重時可影響同側(cè)腎臟功能。

2.B超檢查

是目前常用的檢查方法，可查出2cm以上的腎上腺囊腫，可鑒別囊性腫塊或?qū)嵸|(zhì)性腫塊。

除極少數(shù)腫瘤源性腎上腺囊腫外，腎上腺囊腫并不影響腎上腺功能，實驗室檢查多無明顯異常改變，故目前診斷腎上腺囊腫主要依靠影像學檢查，如果囊腫較小時，診斷多無困難，但對于較大囊腫無論彩超或CT檢查，診斷都可能與周圍臟器的囊性病變?nèi)绺文夷[、腎囊腫及胰腺囊腫混淆。而且腎上腺囊腫是少見病變，容易被醫(yī)生忽略，亦是誤診原因之一。因此，對于上腹部腹膜后的囊性病變也應(yīng)考慮是否來源于腎上腺，超聲是首選檢查手段，經(jīng)濟無痛安全，又可大大提高診斷率，同時也為患者提供了診療的最佳時機。增強CT是目前診斷腎上腺囊腫較為準確的檢查手段。無法明確囊腫來源者可考慮行手術(shù)探查。

腎上腺囊腫大多為良性，極少具有內(nèi)分泌功能，其處理方法主要依據(jù)患者的癥狀、囊腫的大小以及病理改變而定。

1.對于〈3cm，無臨床癥狀，無內(nèi)分泌功能的囊腫可不予治療。

2.對于有腫塊壓迫癥狀，囊腫直徑>5cm者或包蟲囊腫、瘤性囊腫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需及早手術(shù)治療。

3.對于無癥狀，直徑〈4cm的單純性囊腫，可臨床繼續(xù)觀察，如增大或出現(xiàn)癥狀再行手術(shù)。