整理 | 小海米

講課專家 | 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 佟金平

來源 | 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人們生活方式的改變，支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

哮喘用藥，一表總結(jié)！

治療哮喘的藥物包括控制性藥物和緩解性藥物，其中控制性藥物是從根本上治療哮喘。

表1：治療哮喘的藥物（點(diǎn)擊可查看大圖）

由于呼吸系統(tǒng)自身的特點(diǎn)，使得吸入給藥成為首選的治療方法。因?yàn)殪F化吸入療法相比口服、肌肉注射和靜脈注射有很多優(yōu)點(diǎn)：

但在吸入時(shí)還是有一些注意事項(xiàng)，如：

哮喘控制，是一場(chǎng)持久戰(zhàn)！

哮喘的發(fā)作可防可控，患者使用藥物治療后癥狀得到緩解，但并不是說就可以“一勞永逸”。在對(duì)哮喘患者進(jìn)行長(zhǎng)期管理的時(shí)候，我們需要通過診斷和評(píng)估來確定治療的方案，并隨時(shí)根據(jù)癥狀的控制情況進(jìn)行調(diào)整。

表2：評(píng)估哮喘控制水平

除此以外，我們還需要評(píng)估患者未來哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素，包括癥狀未控制、接觸應(yīng)變?cè)⒂泻喜Y、用藥不規(guī)范、依從性差、過去1年曾有急性發(fā)作急診或住院。

另外在整個(gè)過程中，我們都需要對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的方法有哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分、峰流速（PEF）測(cè)定、哮喘日記等。

其中ACT對(duì)于臨床醫(yī)生和哮喘患者都具有重要的意義。它有助于醫(yī)患雙方對(duì)哮喘治療目標(biāo)（即達(dá)到并維持哮喘臨床控制）達(dá)成共識(shí)；有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘未控制患者，避免低估病情。

而患者在家中自測(cè)并記錄的ACT評(píng)分也可以作為病情監(jiān)測(cè)資料，使醫(yī)生及時(shí)了解其哮喘控制狀況的動(dòng)態(tài)變化。

表3：哮喘控制測(cè)試

（趕緊看看你得幾分？）

若ACT得分低于20分，提示哮喘未控制，可警示患者哮喘病情變化，促使其及時(shí)就診。ACT是患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，提高治療依從性的主要工具。

除了使用藥物對(duì)哮喘進(jìn)行控制以外，在日常生活中我們也有很多需要注意的地方，比如：