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亂用抗生素,已經(jīng)成為了一種比較普遍的社會(huì)現(xiàn)象,所以我們需要普及有關(guān)的科學(xué)知識(shí)讓人們認(rèn)識(shí)到這種疾病這種現(xiàn)象的危害,濫用抗生素、不合理使用抗生素已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的一大問(wèn)題。 藥物引起血小板減少的發(fā)生機(jī)理尚未完全闡明,一般認(rèn)為有三種因素可致血小板減少,即:藥物直接作用于血小板,藥物抑制骨髓產(chǎn)生血小板,藥物免疫性三種因素。前兩種因素與用藥劑量大、用藥時(shí)間長(zhǎng)密切相關(guān),比較多見(jiàn);后一種因素與用藥劑量和時(shí)間無(wú)關(guān),而與患者本人的過(guò)敏體質(zhì)相關(guān),相對(duì)少見(jiàn)。這說(shuō)明避免長(zhǎng)期大劑量用藥是預(yù)防藥物性血小板減少的關(guān)鍵。 已知藥物 目前已知約有70種藥物可致藥物性血小板減少,其中60%~70%是由于抗生素所致。根據(jù)統(tǒng)計(jì),大約40余種抗生素可能引起血小板減少。其中以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗生素最為多見(jiàn),這幾類(lèi)抗生素中均有數(shù)種藥物可致血小板減少的發(fā)生。另外,氯霉素、合霉素、灰黃霉素、萬(wàn)古霉素、新生霉素、克拉霉素、阿奇霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、萘啶酸、多粘菌素、利福平、兩性霉素B及抗腫瘤抗生素(絲裂霉素C、放線菌素D、柔紅霉素等)等,也有致血小板減少的相關(guān)報(bào)道。因此,使用這些抗生素,尤其是長(zhǎng)時(shí)間或大劑量用藥時(shí),必須警惕藥物致血小板減少副作用。 眾所周知,血小板的功能主要是促進(jìn)止血、加速凝血,同時(shí)還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。所以,當(dāng)血小板減少時(shí)就會(huì)導(dǎo)致出血和凝血機(jī)制障礙,引起出血及紫癜的發(fā)生。抗生素所致血小板減少大多發(fā)生在用藥后2周內(nèi),以5~10天最常見(jiàn),也有個(gè)別發(fā)生在數(shù)月之后??股厮卵“鍦p少以輕至中度者居多,血小板計(jì)數(shù)一般在5萬(wàn)~7萬(wàn)/立方毫米。極少數(shù)可能表現(xiàn)為重度血小板減少,血小板計(jì)數(shù)低于3萬(wàn)/立方毫米。臨床表現(xiàn)是以鼻衄、牙齦出血、皮膚紫斑等出血癥狀為主,部分患者可能呈現(xiàn)血尿或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,主訴有泌尿道及腸道出血。與此同時(shí),患者可能伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等相關(guān)癥狀。 干預(yù)措施 抗生素所致血小板減少的干預(yù)措施包括: 1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,防止誤用、濫用抗生素; 2、嚴(yán)格掌握藥物劑量和療程,避免一切不必要的大劑量用藥,盡量縮短用藥時(shí)間; 3、用藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查血象,每周至少檢查1次血常規(guī)。假如在使用抗生素期間出現(xiàn)異常,例如皮膚黏膜有出血現(xiàn)象,或發(fā)現(xiàn)血小板低于8萬(wàn)/立方毫米,就應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物。
現(xiàn)在抗生素已經(jīng)泛濫成災(zāi),人們亂用抗生素,實(shí)際上這種現(xiàn)象危害很大,以上為大家講解了亂用抗生素的危害,慎用抗生素是人人都應(yīng)該自發(fā)自覺(jué)去遵守的原則,患者也應(yīng)該有正確的合理用藥意識(shí)。 |
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