講陰陽，論五行，說世間百病。聽得懂，學(xué)得會(huì)，建立中醫(yī)思維，且聽汶東講述《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

各位朋友大家好！

今天我們講中醫(yī)門派中的寒涼派。在之前的課程里，我們講了經(jīng)方派，補(bǔ)土派，滋陰派，溫補(bǔ)派一共四個(gè)門派，這其中除了滋陰派以外，其他三派的用藥思路基本上都是以用溫?zé)崴幮运幬餅橹?，而今天我們講的寒涼派和未來要講的攻邪派、溫病派都是以用寒涼性藥物為主。因此，凡是以寒涼思路治療疾病的思想來源都來自于寒涼派，而寒涼派思想的出現(xiàn)，也是后來出現(xiàn)的溫病學(xué)派的思想起源。

那么，寒涼派又是怎么回事呢？

下面就給大家介紹一下，寒涼派的掌門人是：劉完素，字守真，河間人，也就是今天的河北河間縣人。后人又因地名尊稱劉完素為劉河間。劉完素大約生活在北宋末年至金朝建立初期，即宋徽宗大觀四年至金章宗承安五年期間，也就是公元1110年~公元1200年之間，劉完素是金元時(shí)期的著名醫(yī)學(xué)家，金元四大家之首，這里需要給大家提示一下，所謂金元四大家之首，不是最厲害的意思，而是金元四大家中的第一位醫(yī)家。

《四庫全書提要》說：儒家的門戶分于宋，醫(yī)家之門戶分于金元。中國醫(yī)學(xué)發(fā)展到金元時(shí)期，經(jīng)驗(yàn)和思想更趨于成熟，因此就形成了四大醫(yī)學(xué)流派，其中第一家就是寒涼派的劉完素，第二家是攻邪派的張從正；第三家是補(bǔ)土派的李東垣；第四家是滋陰派的朱丹溪。

劉完素自幼聰明好學(xué)、喜讀醫(yī)書。在他25歲的時(shí)候，母親突然得了重病，曾經(jīng)三次去請(qǐng)醫(yī)生治療，卻都沒有請(qǐng)到，導(dǎo)致他的母親沒有得到及時(shí)的治療，不久就病情惡化而去世了。這段不幸的經(jīng)歷，使得劉完素悲痛欲絕，于是從此立志學(xué)醫(yī)。

劉完素最初拜師陳師夷，學(xué)成之后就開始獨(dú)立行醫(yī)，由于他醫(yī)術(shù)精湛，逐漸有了一定的知名度。劉完素鐘愛學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)，素問篇》，朝夕研讀，手不釋卷。他的寒涼思想來源于《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，他提倡傷寒火熱病機(jī)理論，主張寒涼攻邪，他首創(chuàng)的“防風(fēng)通圣散”至今仍為治療表里俱實(shí)及外科瘡毒之良方。防風(fēng)通圣散這個(gè)方劑也被收錄入現(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)的方劑學(xué)教材當(dāng)中。

防風(fēng)通圣散，是一個(gè)表里雙解的方劑，所謂表里雙解的意思是，內(nèi)有大便不暢，外有汗孔不通。防風(fēng)通圣散具有內(nèi)瀉郁熱以通便，外散寒熱以發(fā)汗，疏風(fēng)退熱之功效。臨床常用于治療大便不暢的感冒發(fā)熱、頭面部長癤子或其他類的紅腫熱痛證，另外還有，急性結(jié)膜炎、還有習(xí)慣性便秘、痔瘡等病癥，以外科病癥為主。

我們通過學(xué)習(xí)劉完素的防風(fēng)通圣散就可以了解劉完素的寒涼派治病思路，這個(gè)方劑的思路主要用于內(nèi)瀉積熱，外散寒熱。為什么說可以散寒熱呢？因?yàn)檫@個(gè)方劑當(dāng)中同時(shí)使用了麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)寒的藥，也使用了連翹、薄荷等散風(fēng)熱的藥。

防風(fēng)通圣散這個(gè)藥的適用證很多，只要是外有寒熱，內(nèi)有郁熱的病都可以用這個(gè)方劑。臨床上經(jīng)常有一些疾病會(huì)讓醫(yī)生造成誤診，最容易造成誤診的就是這種說寒不寒，說熱不熱的疾病。而遇到這種疾病就可以使用這種思路。劉完素的這種解表清里的思想，對(duì)于后世醫(yī)家治療疾病都有很好的啟發(fā)作用。對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)治療一些疾病同樣有效。

當(dāng)然，防風(fēng)通圣散這個(gè)藥的使用也不一定局限在治療外科腫毒病，非要到了長出癤子之后才可以用，中醫(yī)治病講究見是證，用是方，證同則治同，證異則治異，一句話只要證狀對(duì)就可以用。但是這里有一個(gè)大前提，你要有辨證能力。因此，大家不要盲目的去使用。

在治療疾病方面，劉完素認(rèn)為處方用藥，要因人而異，要根據(jù)病人的身體狀況、所處的環(huán)境和疾病的實(shí)際情況來選擇用藥，不可一成不變。他極其反對(duì)當(dāng)時(shí)朝廷要求使用《局方》，又不可隨意加減的規(guī)定，堅(jiān)持辨證施治，酌情發(fā)揮。

由于他治病效果好，一時(shí)名聲大噪，在他家門前往往是車水馬龍，擠滿了遠(yuǎn)道而來的發(fā)熱患者，甚至一些昏迷的病人是被抬來的。讓他扎上幾針，服了幾幅他開的藥以后，竟然奇跡般地恢復(fù)了。劉完素不僅醫(yī)術(shù)高，為人還樂善好施，有時(shí)病人付不起診費(fèi)，他還送醫(yī)送藥給貧困的病人。

由于他在民間聲望越來越高，當(dāng)時(shí)的皇帝金彥宗曾經(jīng)三次請(qǐng)他進(jìn)太醫(yī)院，劉完素都婉言謝絕，金章宗敬佩他醫(yī)術(shù)高明，品格高尚，特賜號(hào)：高尚先生。

下面介紹劉完素的兩個(gè)醫(yī)案：

一次，劉完素在路上見到一家人正在辦喪事，但見到棺材中仍然有鮮血流出，于是就上前了解情況，得知是產(chǎn)婦難產(chǎn)致死。他認(rèn)為產(chǎn)婦并沒有死，就讓人放下棺材，馬上開棺診治。他在產(chǎn)婦的涌泉穴等幾處穴位上扎了幾針，產(chǎn)婦竟然蘇醒了，之后他又在合谷、至陰等穴位上扎針，胎兒竟然順利地產(chǎn)下。家屬忙跪地叩頭，以為是救苦救難的神仙下凡。

看到這里我們就不得不佩服劉完素的品格和醫(yī)術(shù)，我們?cè)囅胍幌拢绻_棺之后，經(jīng)過一番折騰病人沒有救活，苦主的一腔悲憤豈不是都發(fā)到醫(yī)生身上了?？墒莿⑼晁夭]有考慮這些，此人不僅品格高尚，而且醫(yī)術(shù)高明，不得不讓人敬服。

下面講第二個(gè)醫(yī)案：

在1191年，當(dāng)時(shí)的皇帝金章宗的女兒患了重癥，御醫(yī)用了很多方法都沒有治好?；实蹮o奈只得傳旨讓各州府推薦醫(yī)生。當(dāng)時(shí)的河間知府就把劉完素推薦給皇帝。劉完素用了三副藥就把公主的病治好了?；实鄞笙?，想要封劉完素為太醫(yī)，劉完素仍是堅(jiān)辭不受，皇帝無奈只好放劉完素回鄉(xiāng)了。

關(guān)于金章宗的女兒患的什么病，劉完素用的什么藥，這里并沒有查到相關(guān)的記錄。這其中有可能是皇家的病癥禁止外傳的緣故。但是劉完素治好了公主的病癥是個(gè)不爭的事實(shí)。

在劉完素之前，歷代中醫(yī)的治療都是恪守仲景學(xué)說，以傷寒病為主，有時(shí)候雖是溫?zé)峒膊?，但查遍醫(yī)書，無方無法無藥，往往也是望病興嘆。而當(dāng)時(shí)的醫(yī)生主要學(xué)習(xí)的醫(yī)書是《太平惠民局方》，在辨證用藥方面往往經(jīng)驗(yàn)不足，不去辯別患者的個(gè)體差異，這樣治病往往療效欠佳。

雖然自仲景之后，歷代醫(yī)家也有創(chuàng)新，但都是在傷寒理論基礎(chǔ)上形成的，對(duì)于溫?zé)峒膊∩婕暗膬?nèi)容很少。而劉完素寒涼理論的出現(xiàn)，為溫?zé)峒膊〉闹委?，打開了一扇門。也為后世溫病學(xué)派的出現(xiàn)奠定了一塊穩(wěn)固的基石。這就是劉完素的歷史貢獻(xiàn)。

在上面提到劉完素注重學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，并因此而創(chuàng)立了寒涼派學(xué)說，這病機(jī)十九條究竟講的是什么呢？今天我就把病機(jī)十九條的內(nèi)容介紹給大家，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)中醫(yī)有所幫助。

《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條：

諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；

諸寒收引，皆屬于腎；

諸氣膹郁，皆屬于肺；

諸濕腫滿，皆屬于脾；

諸熱瞀瘛[mào chì]，皆屬于火（心）；

諸痛癢瘡，皆屬于心（火）；

諸厥固泄，皆屬于下；

諸痿喘嘔，皆屬于上；

諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；

諸逆沖上，皆屬于火；

諸脹腹大，皆屬于熱；

諸躁狂越，皆屬于火；

諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；

諸病胕[fū]腫，疼酸驚駭，皆屬于火；

諸轉(zhuǎn)反戾[lì]，水液渾濁，皆屬于熱；

諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒；

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條，是中醫(yī)辨證體系中的一部分，關(guān)于病機(jī)十九條網(wǎng)絡(luò)上的解釋很多，今天由于時(shí)間的關(guān)系就不解釋了。

這里需要告訴各位朋友的是，要想學(xué)好中醫(yī)，首先要學(xué)習(xí)辨證，如果沒有正確的辨證，就談不上治療。而關(guān)于中醫(yī)的辨證方法，就有六經(jīng)辨證，八剛辨證，三焦辨證、衛(wèi)氣營血辯證等諸多方法，除了這些辯證方法之外，中醫(yī)還需要學(xué)習(xí)，觀氣色、舌象等內(nèi)容。每掌握一種辨證方法，對(duì)于辯證的準(zhǔn)確性就會(huì)有所提高，因此學(xué)好中醫(yī)就需要精確的把握辯證的方法。

說了這么多，劉完素的寒涼派理論究竟講的是什么呢？

劉完素認(rèn)為火熱病機(jī)非常廣泛，故而對(duì)于風(fēng)、濕、燥、寒等一些病證，劉完素認(rèn)為也從火熱的角度闡發(fā)，這樣就形成了他以火熱為中心的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。其中，劉氏強(qiáng)調(diào)了風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過程中，皆能化生火熱，而火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因，這就是著名的“六氣皆能化火”學(xué)說。

除此之外，劉完素不僅重視外感熱病的病機(jī)與治療的探討，同時(shí)對(duì)雜病的證治亦十分重視。比如對(duì)消渴病，消渴病類似于今天糖尿病。劉完素認(rèn)為，若飲水多而小便多者，就是消渴病。如果飲食多而不餓，小便多而消瘦者，是中消；如果渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂者，是腎消。與后世分消渴為上、中、下消三種基本一致。中醫(yī)認(rèn)為，上消多渴，中消多食，下消多尿。

這個(gè)上中下三消又是怎么回事呢？

這個(gè)三消的意思是說，這是中醫(yī)對(duì)于糖尿病的分類方法，中醫(yī)認(rèn)為由于上焦病機(jī)導(dǎo)致的糖尿病多發(fā)口渴。由于中焦病機(jī)導(dǎo)致的糖尿病多食愛餓。以下焦病機(jī)導(dǎo)致的糖尿病以多尿?yàn)橹鳌?br>

劉完素提出三消病，都是因?yàn)轶w內(nèi)的燥熱病機(jī)導(dǎo)致的。因此，在治療時(shí)，劉完素主張補(bǔ)腎水，而瀉心火，并且要解除腸胃中的燥熱。如果人體的津液得生，燥熱得去，消渴病就可以治愈了。劉完素的治療糖尿病的理論對(duì)于我們現(xiàn)代中醫(yī)治療糖尿病有著非常重要的啟發(fā)意義。

關(guān)于劉完素的六氣化火學(xué)說，這里我們就不多講了，因?yàn)樘橄罅恕?duì)于大眾來說很難聽的明白。我們只需知道在劉完素的寒涼派思想，善于治療溫?zé)犷惣膊【涂梢粤?。從劉完素開始，中醫(yī)不僅能治療傷寒病，也開始探索向溫?zé)岵☆I(lǐng)域的治療了，這就是劉完素的巨大的貢獻(xiàn)。

但是，事物的發(fā)展都有其兩面性，也有時(shí)代的局限性。自劉完素和張從正之后，在明代出現(xiàn)了濫用寒涼藥的弊病。我們說劉完素和張從正的歷史功績是不可抹殺的，但一派新的學(xué)術(shù)思想的問世，后人不明其理，模仿濫用，造成了非常不好的影響。好在，因此又衍生出了以薛己和張景岳所代表的溫補(bǔ)派的學(xué)術(shù)思想，使得中醫(yī)得到了進(jìn)一步發(fā)展和完善。

自劉完素去世之后，他所代表的學(xué)術(shù)思想并沒有就此止步，金元時(shí)期的張從正接過了寒涼派的大旗，并在寒涼派的理論基礎(chǔ)上創(chuàng)立了攻邪派的思想，到了明代溫病學(xué)派的崛起，更是進(jìn)一步從劉完素的學(xué)術(shù)思想中獲得營養(yǎng)，使得劉完素的寒涼派思想得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善。

劉完素的一生著述很多，主要有《黃帝素問宣明論方》、《素問玄機(jī)原病式》、《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》、《傷寒直格》、《傷寒標(biāo)本心法類萃》、《儒門事親》等著作。后人多把完素的主要著作統(tǒng)編成“河間六書”、“河間十書”等，其中或加入金元其他醫(yī)家的著作。

隨著劉完素的創(chuàng)新理論廣泛流傳，師從者很多，先后有荊山浮屠、葛雍、穆子昭、劉榮甫等從之，私淑弟子也不少，這其中最著名的就有金元四大家之一的攻邪派的創(chuàng)始人張從正。

所謂私淑也就是名義上的弟子，二人雖未謀面，但在醫(yī)學(xué)上繼承他的學(xué)說就可以說是某人的弟子。張從正在劉完素的寒涼理論的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善，最終形成自己的理論學(xué)說。關(guān)于張從正的攻邪派理論，我們會(huì)專門拿出一集的時(shí)間來討論，這里就不贅述了。

劉完素去世之后，在河北的保州、河間十八里營、肅寧洋邊村都建立廟宇紀(jì)念，而且河間十八里營更名為劉守村，肅寧洋邊村更名為師素村。明正德二年，也就是公元1507年，皇帝敕封劉完素為“劉守真君”，圣名貫古。明萬歷年間，也就是公元1600年，師素村把劉守廟擴(kuò)建為“劉守真君”廟。每到正月十五、三月十五當(dāng)?shù)鼐蜁?huì)舉辦師素廟會(huì)，用于紀(jì)念這位寒涼派的醫(yī)家劉完素先生，這個(gè)風(fēng)俗延續(xù)至今。

好了，課程講到這里，關(guān)于寒涼派的內(nèi)容就講解完了，有朋友想了解文字內(nèi)容，請(qǐng)加公眾號(hào)：汶東內(nèi)經(jīng)講堂。謝謝大家，本次課程到此結(jié)束，我們下次再見。