人們在巨大社會壓力、不健康生活習(xí)慣影響下容易患有冠心病及室性早搏。臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸悶等，患者情緒激動、過度勞累后病情會惡化，因此患者在出現(xiàn)上述身體不適癥狀后，需及時就醫(yī)檢查。

目前該疾病多采用西醫(yī)藥物療法干預(yù)，但是治療效果不理想，室性早搏抑制效果不佳，患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此可以配合中醫(yī)辨證分型法治療。

01醫(yī)案

王婦，62歲，2001年9月28日初診。

病史：胸悶氣短4-5年，間斷服用“心痛定”、“硝酸甘油”、“腸溶阿司匹林”等藥未見明顯緩解，近1月來，胸悶氣短加重，四肢乏力，食欲差，夜眠欠佳，陣發(fā)心悸，活動后諸證加重，雙下肢浮腫。遂來我院就診。既往有高血壓病史10余年。

檢查：舌淡白、苔薄黃，脈沉細，血壓140/90mmHg，心率66次/分，早搏4-5次，第一心音亢進，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，左室高電壓。形體肥胖，面色萎黃，步態(tài)蹣跚，雙下肢可凹性浮腫（++）。

診斷：胸痹心悸。氣虛血弱，心脈失養(yǎng)證；冠心病頻發(fā)室性早搏。

治法：補益氣血，祛痰化瘀。選用中藥方劑-養(yǎng)心湯進行治療。

養(yǎng)心湯：含20克黃芪、炙甘草，15克當(dāng)歸、茯苓、桂枝、生地黃，12克丹參、麥冬、黨參，9克白術(shù)、五味子，5枚大棗，3片生姜，取400毫升水文火煎煮半小時。

患者每天服用1劑200毫升藥物，水煎分2次服。

結(jié)果：上方連服1月后，偶有胸悶氣短，失眠，血壓降為120/80mmHg，舌黯紅，苔薄黃，脈沉細。改為每晚服1煎，一月后胸悶心痛及失眠已除，加服參龍寧心膠囊鞏固療效，連用2月，生活如常。復(fù)查心電圖，大致正常。

02中醫(yī)說

本案例中患者年過花甲，氣血不足，勞則氣血虧耗更甚，故胸悶氣短，活動后諸證加重。脾氣不足，運化無力，則食欲差；脾主肌肉四肢，故見四肢乏力；脾虛水泛，水濕代謝失司，雙下肢浮腫；血不養(yǎng)神，夜眠欠佳。舌淡白，苔薄黃，脈沉細均為氣血不足之象，其病位在心脾，證屬氣血不足，心失所養(yǎng)。

治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏時中醫(yī)以補益氣血、祛痰化瘀為主，通過聯(lián)用養(yǎng)心湯和參龍寧心膠囊取得較好療效。該方劑中的炙甘草、丹參、白術(shù)等藥可以有效調(diào)節(jié)患者氣虛表現(xiàn)，具有通絡(luò)益氣作用；生地、當(dāng)歸等藥材可改善患者血液循環(huán)系統(tǒng)異常情況，加快血液流通，再配合茯苓、五味子等共同發(fā)揮補血活血、除燥化痰的功效，最終從根本上治療疾病。

養(yǎng)心湯應(yīng)用時毒副作用小，不會對患者身體造成嚴(yán)重損傷，與常規(guī)西藥療法效果對比后，應(yīng)用優(yōu)勢顯著，有效減少西藥干預(yù)后的惡心、嘔吐、頭暈等種種不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)用價值高。

03公社寄語

冠心病合并室性早搏在臨床治療時，可以在西藥治療結(jié)果不理想的基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)手段進行針對性的疾病分型治療，其中養(yǎng)心湯可使患者心律失常情況基本得到控制，有效減輕疾病帶來的痛苦，值得推薦。