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我今晚是想和大家聊一聊心學(xué)、心法在中醫(yī)脈學(xué)方面使用的個(gè)人體會(huì)。叫做“我的脈學(xué)，我做主”。 什么叫做主？心學(xué)認(rèn)為，人本身是有個(gè)“主人公”的，但遺憾的是這個(gè)起主宰作用的“主人公”，卻不是時(shí)時(shí)做主。在緊要時(shí)候，不用到他是不行的。要保持時(shí)時(shí)清醒，時(shí)時(shí)清潔，這樣才能察覺(jué)“微”，人心才不會(huì)“危”，什么叫做主？就是心中有定見(jiàn)，胸中有主見(jiàn)。
在齊教授的《系統(tǒng)辨證脈學(xué)》一書(shū)開(kāi)篇指出，脈方相應(yīng)是辨證脈學(xué)的最高境界，舉例病因系統(tǒng)和病機(jī)系統(tǒng)27個(gè)中醫(yī)方劑的脈方相應(yīng)。當(dāng)然這是需要我們舉一隅而三反的。這里我談自己的想法，我從中可以體會(huì)出宋明理學(xué)、陸王心學(xué)的一些意境，即“自我做主”。 呂與叔嘗言，患思慮多，不能驅(qū)除。曰：“此正如破屋中御寇，東面一人來(lái)未遂得，西面又一人至矣，左右前后，驅(qū)遂不暇。蓋其四面空疏，盜固易入，無(wú)緣作得主定。又如虛器入水，水自然入。若以一器實(shí)之以水，置之水中，水何能入來(lái)？蓋中有主則實(shí)，實(shí)則外患不能入，自然無(wú)事?！彼?，心中沒(méi)有定見(jiàn)是很苦的一件事。比如，我們開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，常常會(huì)迷惑，不知道怎么把書(shū)本理論用到臨床上。對(duì)于方劑學(xué)的使用，把握不住重點(diǎn)。學(xué)習(xí)要有定見(jiàn)。學(xué)習(xí)要充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性，即“主人公要做主”。開(kāi)始接觸中醫(yī)臨床的時(shí)候，會(huì)用癥狀套病機(jī)，那么接下來(lái)的歲月，慢慢就學(xué)會(huì)掌握病機(jī)。不單純用方劑中的癥狀去對(duì)臨床表現(xiàn)。 舉個(gè)例子： 升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
組成：生黃芪六錢(qián) 功效，升陽(yáng)舉陷。 明白方義，就要應(yīng)用。它下面列舉了很多癥狀：氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，這是書(shū)中的原文，咱們方劑學(xué)里面列舉的還要多。病機(jī)是：大氣下陷。學(xué)習(xí)從癥狀出發(fā)，拿努力呼吸，短氣不足以息去對(duì)病人的癥狀，有時(shí)可以遇到，有時(shí)不會(huì)這么全面，脈沉遲微弱，或叁伍不調(diào)。那好，我們研究脈學(xué)，就從脈學(xué)特征來(lái)掌握最好，而非對(duì)各色癥狀著眼 脈象系統(tǒng)：下、進(jìn)少退多、粗、細(xì)、強(qiáng)、弱。這是辨證脈學(xué)的描寫(xiě)，大氣下陷的脈，寸不足，脈位下溜。那么這里說(shuō)的“下”，“進(jìn)少退多”什么意思？是脈象升降支不對(duì)等。由于氣虛下潛，升舉無(wú)力出現(xiàn)了整體脈象的“下”、“進(jìn)多退少”；寸脈的脈象要素為“細(xì)”、“弱”；相反尺部的脈象則“粗”、“強(qiáng)”，共同表征了機(jī)體上、下部位血液的分配情況。這樣就一下掌握了升陷湯這個(gè)方子的核心。不用迷惑，不用遲疑，臨證一摸到這樣的脈，就用是方。簡(jiǎn)潔而直接。這就是真知的力量。在心中產(chǎn)生定見(jiàn)。 二程說(shuō)：真知與常知異。真知和常知的不同在哪里？常見(jiàn)一田夫，曾被虎傷，有人說(shuō)虎傷人，眾莫不驚，獨(dú)田夫色動(dòng)異于眾。若虎能傷人，雖三尺童子莫不知之，然未嘗真知。真知須如田夫乃是。故人知不善而猶為不善，是亦未嘗真知。若真知，決不為矣。就是從俗理出發(fā)，老虎肯定是要吃人的，談虎色變是正常的，但是只要親身經(jīng)歷的過(guò)得人，才能明白其中的三昧，而不會(huì)迷于道聽(tīng)途說(shuō)，惑于常理。 王鵬 |
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