文丨關(guān)關(guān)

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界影像診斷與介入頻道

相信大家在教材上都學(xué)過(guò)肋骨雙斜位的體位設(shè)計(jì)，但是到臨床實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，你會(huì)用嗎？從理論到實(shí)踐，一開(kāi)始很多人會(huì)不知所措，下面這張小紙條是我作為過(guò)來(lái)人總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)。希望對(duì)新手有所幫助。

教材上繁瑣的文字就不多說(shuō)了，只要記住以下幾點(diǎn)，拍攝符合影像診斷的片子絕對(duì)不是問(wèn)題。

1、詢問(wèn)患者：明確受傷部位，是左還是右？明確左右是非常重要的，因?yàn)樗钦_進(jìn)行下一步的關(guān)鍵。

2、標(biāo)記左右：現(xiàn)在都很少用鉛標(biāo)記了，最簡(jiǎn)單的方法就是：

• 若患者是右側(cè)肋骨受傷，囑咐患者右手舉過(guò)頭，左手置于髖后；

• 若患者是左側(cè)肋骨受傷，囑咐患者左手舉過(guò)頭，右手置于髖后。

• 當(dāng)拍攝肋骨雙斜位的時(shí)候，把傷側(cè)手舉起來(lái)，圖像出來(lái)了你就不會(huì)分不清左右了。

3、具體方法：如下圖所示。

這是我剛開(kāi)始學(xué)診斷的時(shí)候記下的筆記，解釋一下：

由于兒童、未成年人骨骼發(fā)育的特殊性，若不能做出明確診斷時(shí)，拍攝雙側(cè)輔助診斷。

• 若患者是右側(cè)肋骨受傷，體位為右前斜位；

• 若患者是左側(cè)肋骨受傷，體位為左前斜位。

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病例一

左側(cè)第10后肋骨質(zhì)斷裂，見(jiàn)橫行透亮線，斷端未見(jiàn)明顯錯(cuò)位

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病例二

右側(cè)第10肋骨遠(yuǎn)端可見(jiàn)橫行骨質(zhì)斷裂，骨折對(duì)位、對(duì)線尚可，右側(cè)肋膈角稍變鈍

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病例三

左側(cè)第4、5、6、7、8后肋骨可見(jiàn)骨質(zhì)不連續(xù)，斷端分離、移位；左側(cè)第4、5、6、7、8后肋骨骨折

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病例四

右側(cè)第4、5肋骨骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折端分離移位

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病例五

左側(cè)第10肋骨腋后線處骨皮質(zhì)不連續(xù)

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病例六

左側(cè)第11肋骨骨折

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病例七

左側(cè)6、7后肋骨見(jiàn)骨折線，斷端未見(jiàn)明顯移位征象

最后與大家分享我診斷肋骨骨折的方法步驟：

明確受傷部位——確定左右和受傷部位，我覺(jué)得就完成一半了；

觀察受傷部位——仔細(xì)觀察受傷處及其鄰近肋骨，沿著每一肋骨上下緣骨皮質(zhì)觀察；

進(jìn)一步檢查——若是肋骨雙斜位不能確診有無(wú)骨折，建議進(jìn)一步CT檢查確診。