ADHD是最常見(jiàn)兒童心理健康障礙，發(fā)病率大概在5%-11%之間，男孩多于女孩。

一部分ADHD的孩子會(huì)表現(xiàn)為難以集中注意力完成學(xué)業(yè)或其他任務(wù)，經(jīng)常做白日夢(mèng)；另一些孩子會(huì)變得具有破壞性，挑釁、難以與父母、同伴、老師相處，特別是那些在多動(dòng)和沖動(dòng)中掙扎的孩子，他們的行為往往成年人都難以應(yīng)付。當(dāng)這兩種障礙同時(shí)存在時(shí)，通常稱(chēng)之為混合型多動(dòng)癥。此外，ADHD兒童的執(zhí)行功能（計(jì)劃、情緒調(diào)節(jié)和決策能力）往往受損。

ADHD可以通過(guò)藥物和心理治療相結(jié)合來(lái)有效治療，如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)、職業(yè)成就、人際關(guān)系和社會(huì)情感發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

最新研究顯示10~60%的ADHD兒童或青少年癥狀會(huì)延續(xù)至成年期，約4.5%的成人會(huì)表現(xiàn)出ADHD癥狀。

根據(jù)DSM-5，患者必須要在至少6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)注意力不集中和/或多動(dòng)沖動(dòng)相關(guān)問(wèn)題，并對(duì)他們的表現(xiàn)或功能有顯著負(fù)面影響，才能夠診斷為注意缺陷/多動(dòng)障礙。

同時(shí)這些行為必須出現(xiàn)在兩個(gè)及以上情境中，如家庭、工作、學(xué)?；蛏鐣?huì)環(huán)境。

當(dāng)一個(gè)人持續(xù)出現(xiàn)多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀和注意力不集中6個(gè)月及以上時(shí)，即可診斷為ADHD綜合征；

當(dāng)一個(gè)人持續(xù)出現(xiàn)注意力不集中而非多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀6個(gè)月及以上時(shí)，診斷為ADHD注意缺陷型；

當(dāng)一個(gè)人持續(xù)出現(xiàn)多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀而非注意力不集中6個(gè)月及以上時(shí)，診斷為ADHD多動(dòng)沖動(dòng)型。

在成人ADHD患者中，注意缺陷的癥狀通常更為突出，患ADHD的成年人可能表現(xiàn)出難以集中精力完成任務(wù)或優(yōu)先安排活動(dòng)，這反過(guò)來(lái)還會(huì)導(dǎo)致難以完成工作、錯(cuò)過(guò)最后期限及忘記社交活動(dòng)?！吨袊?guó)注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南（第二版）》還指出成人ADHD的多動(dòng)癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減輕，代之以?xún)?nèi)心不安的主觀體驗(yàn)。

ADHD的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但絕大多數(shù)人認(rèn)為注意缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)并非單純由社會(huì)因素或育兒方式所致，最可能是神經(jīng)生物學(xué)或遺傳學(xué)因素引起的，環(huán)境因素可能進(jìn)一步影響疾病的嚴(yán)重程度。

目前，對(duì)注意缺陷多動(dòng)沖動(dòng)障礙發(fā)病原因的研究多集中在幼兒身上，在遺傳學(xué)方面，25%的ADHD患者的近親也表現(xiàn)出類(lèi)似的癥狀——這表明遺傳因素在ADHD的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用。美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所兒童精神疾病學(xué)分會(huì)研究發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比，患有ADHD的兒童大腦的額葉、顳灰質(zhì)、尾狀核和小腦等區(qū)域體積減少3~4%，這些腦區(qū)在人類(lèi)解決問(wèn)題、制定計(jì)劃、抑制沖動(dòng)和理解他人行為方面起至關(guān)重要的作用。

環(huán)境因素也可能導(dǎo)致ADHD，研究表明懷孕期間吸煙和飲酒與多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。暴露在高鉛水平的居住環(huán)境或水源中也會(huì)增加多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)。

社會(huì)學(xué)家和臨床醫(yī)生有時(shí)會(huì)將ADHD視為現(xiàn)代社會(huì)的流行病，反映出快節(jié)奏消費(fèi)的生活方式對(duì)ADHD發(fā)生的影響——這種方式使人們沉浸在快速通訊和即時(shí)射擊的視頻游戲和電視節(jié)目的世界中，這種“只需要點(diǎn)擊下按鈕就能立即滿足一個(gè)人需求”的生活方式對(duì)人的影響很可能會(huì)擴(kuò)展到遺傳或生物學(xué)當(dāng)中，以一種不同的方式與生物傾向相互作用。

ADHD的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療通過(guò)幫助患者引導(dǎo)完成任務(wù)的技能，使他們對(duì)自己的行為更加了解，從而產(chǎn)生療效。藥物有助于提高注意力，緩解煩躁不安，改善心理治療中社交技能的學(xué)習(xí)。

ADHD最常用的藥物之一是興奮劑類(lèi)，有短效和長(zhǎng)效之分。短效藥可能需要更頻繁地服用，長(zhǎng)效藥通常每天服用一次。常見(jiàn)藥物包括安非他明/右旋安非他明、右哌醋甲酯、利斯特安非他明、哌醋甲酯。

抗抑郁類(lèi)藥物是治療成人ADHD的第二選擇，分為針對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺，包括舊的三環(huán)類(lèi)藥物和新型抗抑郁藥，如文拉法辛、安非他酮等。

如上文所述，多動(dòng)沖動(dòng)癥狀在成年人中較少見(jiàn)，但注意缺陷往往持續(xù)存在。對(duì)成人ADHD的心理治療主要在提高日常功能的技能上，如時(shí)間管理、組織任務(wù)/活動(dòng)、執(zhí)行目標(biāo)。心理治療也有助于調(diào)節(jié)情緒、控制沖動(dòng)和管理壓力，通過(guò)改善情緒和人際自我調(diào)節(jié)，成年人能夠更自信地處理工作及家庭、社會(huì)關(guān)系。

不少成年ADHD患者在學(xué)業(yè)、就業(yè)上受到過(guò)父母、老師、老板或同齡人的負(fù)面反饋，這些反饋往往會(huì)損害他們的自信心、自尊和信念。認(rèn)知行為療法（CBT）能有效減少思維中的負(fù)性成分，繼而減少動(dòng)機(jī)和持續(xù)性回避行為，幫助培養(yǎng)一系列適應(yīng)性行為。正念訓(xùn)練能夠提高注意力和問(wèn)題解決能力。當(dāng)共病抑郁焦慮時(shí)，心理治療也能有效緩解。

參考文獻(xiàn)：

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)兒童青少年精神病學(xué)組：《中國(guó)注意缺陷多動(dòng)沖動(dòng)障礙防治指南（第二版）》

https://www./us/conditions/attention-deficithyperactivity-disorder-adult