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原始作者：天中小五哥

第一章 感冒

歷史沿革：

1、感冒之名首見于：《仁齋直指方》★

2、明清，將感冒與傷風(fēng)互稱★

3、時行感冒首見于：《類證治裁》

病因病機：

1、風(fēng)寒感冒出現(xiàn)惡寒發(fā)熱的病理為：衛(wèi)陽被遏★ （注意：衛(wèi)表失和為風(fēng)熱證機?。?/span>

辨證論治：

方藥補遺：

┬風(fēng)寒束表──表濕較重──羌活勝濕湯

└氣虛感冒─┬表虛易感──玉屏風(fēng)散★

└陽虛外感──再造散

鑒別診斷：

1、不是時行感冒特點的：痰熱郁肺 （注意：痰熱郁肺已不屬感冒?。?/span>

2、實行感冒的特點：①廣泛流行、②傳染性強、③癥狀重、④風(fēng)熱多

第二章 咳嗽

歷史沿革：

1、“肺體屬金，譬若鐘然”：《醫(yī)學(xué)心悟》★

2、咳嗽分為外感、內(nèi)傷：《景岳全書》★

辨證論治：

方藥補遺：

┬風(fēng)熱犯肺──夏令夾暑──六一散

├風(fēng)燥傷肺──涼燥證──杏蘇散★

└痰濕蘊肺──平穩(wěn)后──六君子丸或合杏蘇二陳丸★

真題破解：

1、【多選】A.疏風(fēng)清肺 B.清宣涼潤 C.潤燥止咳 D.溫潤止咳

風(fēng)燥傷肺之咳嗽治法為：A.疏風(fēng)清肺 、B.清宣涼潤 、C.潤燥止咳 、D.溫潤止咳★

解析：風(fēng)燥┬溫燥──燥＋風(fēng)熱──疏風(fēng)清肺，清宣涼潤

↓ └涼燥──燥＋風(fēng)寒──輕宣涼燥，溫潤止咳

潤燥止咳

2、久咳氣逆，陣陣發(fā)作，痰少質(zhì)黏，咳引胸脅疼痛，口干咽干，舌苔薄黃少津，脈象弦數(shù)，其治法宜用：清肺平肝，順氣降火★ （干擾選項：滋陰潤肺，清肝止咳×）

3、【單選】A.止嗽散 B.桑菊飲 C.桑杏湯 D.杏蘇散 E.小青龍湯

干咳，連聲作嗆，咽癢，咽喉干疼，唇干鼻燥，痰黏而少，不易咳出，微惡風(fēng)無汗，舌苔薄白而少津，脈浮者，治療宜用：C.桑杏湯★★ （陷阱：杏蘇散× 要點：咽喉干疼?。?/span>

4、治療痰濕蘊肺所致咳嗽宜選方劑是：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯、六君子丸合杏蘇二陳丸

第三章 肺脹

歷史沿革：

1、肺脹病理因素為痰、瘀：《丹溪心法》★

2、肺脹首辨虛、實：《證治匯補》★

病因病機：

1、【多選】A.痰飲 B.氣滯 C.血瘀 D.氣虛

肺脹多屬標實本虛，主要病因病機是：A.痰飲、C.血瘀 、D.氣虛

解析：本虛→氣虛 標實→瘀血、痰濁、水飲（痰飲）

2、肺脹后期，病位可及何臟：心 脾 腎 （注意：沒有肝×！）

辨證論治：

方藥補遺：

┬痰濁壅肺─┬表寒內(nèi)飲──小青龍湯

│ ├飲郁化熱──小青龍加石膏湯

│ └痰濁夾瘀──滌痰湯（加活血化瘀藥）

└肺腎氣虛──喘脫危證──參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹

真題破解：

1、【單選】A.心慌心悸 B.面唇紫紺 C.肢體浮腫 D.咳吐膿血 E.嗜睡昏迷

不是肺脹危重時臨床表現(xiàn)的是：咳吐膿血 （肺癰的表現(xiàn)）

2、治療肺脹痰熱郁肺者首選：桑白皮湯

第四章 哮病

歷史沿革：

1、首創(chuàng)哮喘之名：朱丹溪

2、提出哮喘未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪為急的是：朱丹溪★

病因病機：

1、【選擇】A.外邪侵襲，觸動伏痰 B.痰氣相擊，氣道被阻

哮證發(fā)作期的病因病理關(guān)鍵是：A.外邪侵襲，觸動伏痰

哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：B.痰氣相擊，氣道被阻

哮證發(fā)作的主要病因病機是：A.外邪侵襲，觸動伏痰

2、【多選】A.宿痰內(nèi)伏 B.外邪侵襲 C.飲食不當(dāng) D.情志失調(diào)

哮證的病因是：A.宿痰內(nèi)伏 B.外邪侵襲 C.飲食不當(dāng) D.情志失調(diào) （不要漏選）

辨證論治：

方藥補遺：

┬風(fēng)痰哮──痰壅喘急──控涎丹

├喘脫危證──喘急面青──黑錫丹

└[補]上實下虛證──痰涎壅肺，腎陽不足──蘇子降氣湯★

真題破解：

1、治療寒哮的主方是：射干麻黃湯（寒哮）

喉中痰鳴，如水雞聲→射干麻黃湯

2、寒哮病久，發(fā)時喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡白，脈沉細者，治宜選用：蘇子降氣湯（上實下虛）★

3、氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)：定喘湯（熱哮）

診斷鑒別：

1、【多選】A.哮必兼喘 B.哮有宿根 C.頻發(fā)頻止 D.哮有聲響

哮與喘的主要鑒別點是：A.哮必兼喘、B.哮有宿根、C.頻發(fā)頻止★、D.哮有聲響

條件反射：冷哮、水雞聲→射干麻黃湯；熱哮→定喘湯；上實下虛→蘇子降氣湯

第五章 喘證

歷史沿革：

1、喘證虛、實論治：張景岳

病因病機：

1、喘促短氣，言語無力，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，咽喉不利，口干面紅，舌質(zhì)淡紅，脈象細弱，當(dāng)屬：肺氣陰兩虛之喘證

2、喘脫的病機主要是：A.肺氣欲絕、C.心腎陽虛★

3、【多選】A.肺氣虛弱 B.肝陰不足 C.肺腎陰虛 D.腎陽衰弱

虛喘發(fā)生的病機是：A.肺氣虛弱、C.肺腎陰虛、D.腎陽衰弱

辨證論治：

方藥補遺：

┬風(fēng)寒壅肺──寒飲伏肺──小青龍湯

├肺氣郁痹──腹脹便秘──六磨湯

├肺氣虛耗──中氣虛弱──補中益氣湯

└腎虛不納──腎陰虛──七味都氣丸合生脈散★

真題破解：

1、【選擇】A.清肺化痰，降逆平喘 B.滌痰息風(fēng)，開竅醒神

咳喘反復(fù)發(fā)作數(shù)年，五天前著涼后加重，咳逆喘促，痰多，譫妄，煩躁不安，神志恍惚，肢體瞤動，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜用：B.滌痰息風(fēng)，開竅醒神（要點：譫妄）

2、【單選】A.補腎納氣，化痰平喘 B.健脾益肺，化痰降氣 C.益腎納氣，化飲平喘

D.補肺納腎，降氣平喘 E.補腎攝納，益氣養(yǎng)陰

呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚者，張口抬肩，依息不能平臥，咳嗽，咯痰不利，胸悶心悸，舌淡，脈沉細無力，治宜選：D.補肺納腎，降氣平喘 （要點：肺腎同?。?/span>

3、【單選】A.化痰健脾，降氣平喘 B.溫肺散寒，化痰平喘 C.化痰降逆，和胃平喘

D.滌痰利竅，降氣平喘 喘咳胸滿，但坐不得臥，喉中痰鳴，咯痰黏膩難出，舌苔厚濁，脈滑實，治法：A化痰健脾，降氣平喘

4、【單選】A.化痰健脾 B.化痰行氣 C.化痰降氣 D.燥濕化痰

喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，舌苔白膩，脈滑，治法：C.化痰降氣★

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