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曹某，男，50歲。 患者病肋間神經(jīng)痛10余年。因連日勞累，75年1月4日夜晚，覺胸部脹痛加重，到第二日早上痛無休止。 此后20余日來，胸部持續(xù)脹痛不止。痛甚則常令其子女坐壓胸部，以致寢食俱廢，形體衰疲。伴有嘔惡感，口唾清涎，畏寒肢冷等證。中西醫(yī)治療均無效。疼痛嚴(yán)重時(shí)，用杜冷丁能控制三四小時(shí)。 于75年1月28日前來就診：形證如上，聞及胃部有振水音，脈細(xì)弦，舌淡苔白潤多水。 處方：___湯，2劑。（留言處寫下您的答案） 1月30日復(fù)診：述服藥當(dāng)晚痛減，可安臥三四小時(shí)。兩服后，胸痛又減，飲食轉(zhuǎn)佳。即于前方加味，3劑。 2月2日三診：疼痛大減，僅遺胸中隱隱不舒，體力有增，飲食漸趨正常。改擬附子理中合小建中湯3劑，胸痛止。又續(xù)服10余劑，胸痛未再復(fù)發(fā)。 答案下期公布 上期答案：小青龍加石膏湯 注：答案非唯一，僅供參考 上一期：經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第133期】 孫某某，女，46歲。 時(shí)值炎夏，夜開空調(diào)，當(dāng)風(fēng)取涼，因患咳嗽氣喘甚劇。西醫(yī)用進(jìn)口抗肺炎之藥，不見效果。又延中醫(yī)治療亦不能止。 馬君請劉老會(huì)診：脈浮弦，按之則大，舌質(zhì)紅絳，苔則水滑?；颊呖饶嬉邢ⅲ瑑擅季o鎖，顯有心煩之象。 辨為風(fēng)寒束肺，郁熱在里，為外寒內(nèi)飲，并有化熱之漸。 為疏：麻黃4克，桂枝6克，干姜6克，細(xì)辛3克，五味子6克，白芍6克，炙甘草4克，半夏12克，生石膏20克。 僅服2劑，則喘止人安，能伏枕而眠。 按語 劉老認(rèn)為，本方俱有寒熱兼顧之能，燥而不傷之優(yōu)。凡小青龍湯證的寒飲內(nèi)留，日久郁而化熱而見煩躁或其它熱象，如脈滑、口渴，或舌紅、苔水者，用之即效。 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 |
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