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[摘要] 目的 觀察厚樸四君子湯顆粒治療慢性胃炎的臨床效果，旨在探討其臨床療效和安全性。 方法 選擇深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院2010年1月～2013年12月收治入院的慢性胃炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組采用自擬厚樸四君子湯加味治療，對(duì)照組采用西藥治療。觀察兩組患者治療2個(gè)療程后臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效積分、血清胃泌素水平、黏膜病理組織學(xué)積分及安全性。 結(jié)果 觀察組治療后臨床治愈22例，好轉(zhuǎn)72例，未愈6例，總有效率為94.0%。對(duì)照組治療后臨床治愈8例，好轉(zhuǎn)64例，未愈28例，總有效率為72.0%。兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.254，P [Key words] Particles of Houpu Sijunzi Decoction； Chronic gastritis； TCM therapy 慢性胃炎是最常見的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等范疇[1]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，長(zhǎng)期酗酒，過食生冷，暴飲暴食，勞逸失常，導(dǎo)致?lián)p傷脾胃，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，通降失司、氣機(jī)壅塞。而憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄則橫逆犯胃，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、胃失和降。日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀[2-3]。在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予辨證論治。慢性胃炎雖然是一種預(yù)后比較好的疾病，但如果疾病的癥狀不能緩解，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因此，一定要及時(shí)采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療。相關(guān)調(diào)查顯示，在我國(guó)，慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上，慢性胃炎又可以分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，萎縮性胃炎多數(shù)是淺表性胃炎的失治或誤治轉(zhuǎn)化而成的[4]。慢性胃炎中醫(yī)調(diào)理在臨床占據(jù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)疾病不同層次、不同階段而定，內(nèi)、外兼治，或有主、或有副、有的放矢地進(jìn)行治療，視病情制訂不同的治療方案，臨床療效顯著。中醫(yī)治病講究辨證，寒證用溫藥；虛證用補(bǔ)藥，對(duì)于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)相兼的患者分別采取溫清并舉、補(bǔ)虛瀉實(shí)等措施[5]。這就需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行辨病治療。本研究采用厚樸四君子湯顆粒治療慢性胃炎采取辨證與辨病相結(jié)合，為其健脾益氣、理氣活血，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)，效果顯著，現(xiàn)將材料歸納如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 收集廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院2010年1月～2013年12月收治入院的慢性胃炎患者200例，所有患者均符合2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，其中男97例，女103例；年齡19～64歲，平均（41.2±8.5）歲；病程2～30.5年，平均（9.3±2.2）年；內(nèi)鏡分度分布：輕度34例，中度52例，重度14例；Hp陽性分布：Hp陽性32例，Hp弱陽性10例，Hp陰性58例；其中，淺表性胃炎60例，萎縮性胃炎48例，糜爛性胃炎30例，膽汁反流性胃炎24例，疣狀胃炎33例，不典型增生5例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各100例，觀察組男51例，女49例；年齡18～65歲，平均（42.4±7.9）歲；病程2.5～29.5年，平均（8.9±1.9）年。對(duì)照組男46例，女54例；年齡20～63歲，平均（40.5±8.5）歲；病程2.8～31.2年，平均（9.2±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ?、俜霞膊〉闹嗅t(yī)、西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有上腹隱痛、食欲不振、餐后飽脹、反酸、噯氣等消化不良癥狀，病程遷延者，經(jīng)胃鏡檢查確診，確診6個(gè)月以上；③無并發(fā)其他嚴(yán)重疾患、肝膽疾患、精神疾患；④有正常溝通能力；⑤均具有小學(xué)及以上文化程度，單獨(dú)或在他人幫助下能夠完成問卷。以上條件需同時(shí)滿足。 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ?、倩颊卟辉竻⒓颖狙芯俊＂诰裾系K或認(rèn)知障礙者。③并發(fā)其他嚴(yán)重的心、肝、腎、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；惡性腫瘤；近期使用過抗焦慮、抑郁藥物者。④年齡65歲者。⑤妊娠期、哺乳期婦女。⑥合并消化性潰瘍、胃黏膜重度異形增生或病理證實(shí)癌前病變者。有以上任何一條均予以排除。 1.4 治療方法 觀察組患者給予厚樸四君子湯顆粒（由廣東一方制藥有限公司統(tǒng)一提供，醫(yī)院中藥房統(tǒng)一發(fā)放）治療，組方：厚樸15 g、黨參15 g、丹參20 g、黃芪20 g、白芍15 g、白術(shù)10 g、炙甘草10 g、茯苓10 g，生姜5 g、大棗3枚。每天1劑，分早中晚溫水送服。服藥期間應(yīng)忌煙酒辛辣等刺激性食物。宜少食多餐，忌暴飲暴食。對(duì)照組患者給予奧美拉唑片（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20123239）40 mg，1次/d；阿莫西林片（拜歐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H13021036）1.0 g，2次/d；克拉霉素片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：H109 60227）0.5 g，2次/d，上藥均服用7 d后加服嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10 mg，3次/d。兩組均治療2個(gè)月后觀察臨床療效。 1.5 觀察指標(biāo) 主要觀察項(xiàng)目為臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效積分、血清胃泌素水平、黏膜病理組織學(xué)積分及安全性檢測(cè)。黏膜病理組織學(xué)積分按新悉尼系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)[7]：觀察胃黏膜慢性炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸化等病理學(xué)特征，分為無、輕度、中度和重度4級(jí)，分別計(jì)0、1、2、3分，總分為病理積分。觀察兩組患者臨床癥狀恢復(fù)情況，按照中醫(yī)癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)將癥狀進(jìn)行等級(jí)積分，觀察臨床癥狀包括胃脘或脅肋脹滿、胃痛、口干、噯氣、反酸、嘈雜、乏力、舌質(zhì)、舌苔等9項(xiàng)。將臨床癥狀分為輕、中、重3級(jí)；每項(xiàng)滿分為3分，無體征計(jì)0分。采用放射免疫分析法檢測(cè)血清胃泌素水平，試劑盒由北京福瑞生物工程公司提供，嚴(yán)格按說明書操作。療效指數(shù)=（治療前癥狀總分-治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分×100%。 1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[8] ①治愈：癥狀消失，胃鏡檢查及黏膜活檢基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，胃鏡檢查及黏膜活檢組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小；③未愈：癥狀、胃黏膜組織學(xué)改變均無好轉(zhuǎn)。 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P 2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療后臨床治愈22例，好轉(zhuǎn)72例，未愈6例，總有效率為94.0%。對(duì)照組患者治療后臨床治愈8例，好轉(zhuǎn)64例，未愈28例，總有效率為72.0%。兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.254，P 0.05）；兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；兩組患者治療后組織病理學(xué)積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；兩組患者治療后血清胃泌素水平與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P |
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