 上海 / 程超寰  何首烏 何首烏為蓼科何首烏屬多年生纏繞藤本植物，塊根肥厚、長(zhǎng)橢圓形、黑褐色，始載于五代《日華子本草》。多生于山谷灌叢、山坡林下、溝邊石隙。 何首烏其名由來(lái) 民間關(guān)于何首烏的傳說(shuō)很多，其中最出名的恐怕要數(shù)張果老誤食何首烏飛升的故事了。魯迅在《從百草園到三味書(shū)屋》中提到的吃了根部像人形的何首烏可以成仙的傳說(shuō)，那當(dāng)然是迷信。 何首烏之名的出典也是源于傳說(shuō)。《本草圖經(jīng)》云：“此藥本名交藤，因何首烏服而得名也?！薄度杖A子本草》則曰：“其藥本草無(wú)名，因何首烏見(jiàn)藤夜交，便即采食有功，因以采人為名爾?！绷碛幸徽f(shuō)：古代有何姓老叟，因服本品而長(zhǎng)命百歲且頭發(fā)烏黑，故以為名。此說(shuō)源于唐代李翱所著《何首烏傳》，書(shū)中有“何首烏者，順州南河縣人。……首烏服藥，亦生數(shù)子，年百三十歲，發(fā)猶黑”的記述。 服而得名，采人為名，因服藥后長(zhǎng)命百歲而獲命名，幾種說(shuō)法略有不同，但傳說(shuō)中何首烏的命名與采食者的名字有關(guān)，這大概是沒(méi)有異議的。當(dāng)年第一個(gè)吃螃蟹者的名字沒(méi)有被用來(lái)命名螃蟹，以至于至今無(wú)人知曉這位食蟹勇士的尊姓大名而令人引為憾事。從這個(gè)意義上說(shuō)，順州南河縣那位首先服用了這種藤根的何姓先生，自然要比第一個(gè)吃螃蟹的勇士幸運(yùn)得多。 何首烏臨床應(yīng)用有生、制之別 生何首烏能解毒消癰、潤(rùn)腸通便；制何首烏則有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的功能，中醫(yī)臨床常用于治療高脂血癥。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，何首烏中的蒽醌類(lèi)物質(zhì)，具有降低膽固醇、降血糖、抗病毒、強(qiáng)心、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用，還具有纖溶活性，能促進(jìn)纖維蛋白裂解，對(duì)心腦血管疾病有一定的防治作用。何首烏中所含的卵磷脂是腦組織、血細(xì)胞和其他細(xì)胞膜的組成物質(zhì)。經(jīng)常服用何首烏，對(duì)神經(jīng)衰弱、白發(fā)、脫發(fā)、貧血等病癥有治療作用，可延緩衰老、強(qiáng)身健體。 “赤首烏”和“白首烏” 說(shuō)起何首烏，我們不能不提到另一種植物。古代本草認(rèn)為，何首烏“有赤、白二種：赤者雄，白者雌”（《開(kāi)寶本草》），并認(rèn)為雌、雄兩種何首烏都是有靈氣的?！逗问诪鮽鳌吩疲合噜彾某?、白兩種何首烏，“根遠(yuǎn)不過(guò)三尺，夜則苗蔓相交，或隱化不見(jiàn)”。何首烏的別名“夜合”“交莖”，何首烏藤莖的別名“夜交藤”，都因“苗蔓相交”之說(shuō)而得名。 其實(shí)，古之所謂“赤首烏”，即為現(xiàn)今所用的何首烏。古之所謂“白首烏”，經(jīng)考證，其基原為蘿藦科牛皮消組的一類(lèi)植物，其中主要是戟葉牛皮消（CynanchumbungeiDecne.）。白首烏功能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益精血、健脾胃、解瘡毒，用于腰膝酸軟、陽(yáng)痿遺精、頭暈耳鳴、心悸失眠、食欲不振、小兒疳積、產(chǎn)后乳汁稀少、瘡癰腫痛、毒蛇咬傷等。 可見(jiàn)，赤、白兩種首烏，在功能上有相似之處。傳統(tǒng)古方七寶美髯丹以何首烏、白首烏兩味藥作為主藥，配以茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等，用于肝腎不足所致須發(fā)早白、脫發(fā)、齒牙動(dòng)搖、腰膝酸軟、夢(mèng)遺滑精、腎虛不育等。但是，它們兩者的基原完全不同，絕非同一植物的赤白之別或雌雄之異。 誤區(qū) 那么，古人為什么會(huì)產(chǎn)生“夜則苗蔓相交，或隱化不見(jiàn)”的神奇感覺(jué)呢？ 首先，是出于古人對(duì)何首烏的推崇和神化。古人認(rèn)為何首烏“神效助道，著在仙書(shū)”，功能“壯氣駐顏，黑發(fā)延年”（《何首烏傳》），“取根若獲九數(shù)者，服之乃仙”（《斗門(mén)方》）。其次，雖然這兩種植物親緣關(guān)系相差很遠(yuǎn)，但它們都屬多年生纏繞藤本，分布區(qū)域和生態(tài)習(xí)性也比較相近。它們都較喜歡溫暖、濕潤(rùn)的生長(zhǎng)環(huán)境，所以存在相鄰或相伴生長(zhǎng)的條件。至于“苗蔓相交”，則與它們纏繞莖的旋轉(zhuǎn)方向有關(guān)。白首烏的莖具有左旋性，也就是按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)的特性；而赤首烏莖的旋轉(zhuǎn)方向則無(wú)定律，既有左旋也有右旋。所以，當(dāng)這兩種植物相鄰生長(zhǎng)的時(shí)候，就可能會(huì)發(fā)生纏繞而給人以“苗蔓相交”的感覺(jué)。 口服何首烏及其制劑可能引起肝損傷 《日華子本草》成書(shū)于吳越天寶年間（908—912 年）。這就是說(shuō)，何首烏在我國(guó)入藥的歷史至少已超過(guò)一千年。一千多年來(lái)，何首烏得到的多是贊美和褒揚(yáng)，多是鮮花和掌聲。不過(guò)，近年來(lái)它卻攤上了一些麻煩事。 2006 年，英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）發(fā)布了何首烏不良反應(yīng)的相關(guān)信息。自 2006 年 3 月 30 日起，有 7 份懷疑與何首烏有關(guān)的不良反應(yīng)病例通過(guò)黃卡系統(tǒng)報(bào)送到了 MHRA。7 例報(bào)告均與肝損害有關(guān)且均見(jiàn)黃疸，其中 1 例為肝功能異常，2 例為肝炎。用藥原因是治療脫發(fā)。所有患者在停藥后均告康復(fù)。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)也相繼出現(xiàn)口服單味何首烏粉或何首烏制劑導(dǎo)致肝功能受損，個(gè)別病例甚至因藥物性肝衰竭造成死亡的報(bào)道。 一味“補(bǔ)肝腎”的官料藥竟造成了肝損害，這是誰(shuí)也沒(méi)有想到的結(jié)果。2014 年7 月 16 日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局（CFDA）發(fā)布了藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)。通報(bào)指出，口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，超劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥等可能會(huì)增加此風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，CFDA 還對(duì)口服何首烏及其成方制劑的生產(chǎn)、管理、標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、制劑處方、用量、安全性監(jiān)測(cè)等諸多方面作出了新的規(guī)定。 根據(jù)有關(guān)部門(mén)早先發(fā)布的文件，生何首烏和制何首烏都被列入了“可用于保健食品的物品名單”。近年來(lái)，磨成粉的何首烏藥材在一些超市、大賣(mài)場(chǎng)都能買(mǎi)到。這些問(wèn)題應(yīng)該引起有關(guān)部門(mén)足夠的重視。 何首烏遭發(fā)通報(bào)，看似一件難堪事，其實(shí)不然。中醫(yī)藥無(wú)疑是個(gè)“偉大的寶庫(kù)”，但在“努力發(fā)掘”的過(guò)程中，還要“加以提高”。對(duì)何首烏的不良反應(yīng)信息進(jìn)行通報(bào)，正是在發(fā)掘和提高過(guò)程中產(chǎn)生的事情。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦 文章版權(quán)歸《家庭中醫(yī)藥》雜志所有，轉(zhuǎn)載、摘錄請(qǐng)注明出處。部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。 所載方藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 本文作者：程超寰 本文編輯：秀瀧 |
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