枕動脈主要供應(yīng)頸部后部和上外側(cè)的肌肉、后枕部肌肉和頭皮。

其主要的分支供血包括以下幾個方面：

⑴上頸部的肌肉，并且與椎動脈、耳后動脈和頸動脈（主要指頸升動脈和頸深動脈）吻合。

⑵后顱窩的硬腦膜，與其他供應(yīng)后顱窩硬腦膜的動脈吻合。

⑶神經(jīng)支：包括部分顱神經(jīng)，C1和C2水平的外周神經(jīng)。

⑷后枕部的頭皮。

下圖為頸外動脈造影，顯示枕動脈走行及其主要分支。

一、肌支

枕動脈走行于頸部肌肉之間，供應(yīng)鄰近的肌肉，終末支供應(yīng)枕肌。

在枕動脈第一段，主要發(fā)出肌肉分支至胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）、二腹肌（digastric muscle）、頭最長?。╨ongissimus capitis muscles）等。

下圖為右側(cè)枕動脈造影；顯示枕動脈的肌支，分別到C1、C2和C3水平；C2的肌支與椎動脈有吻合。

在枕動脈第二段，有兩支主要的下行的動脈分支，供應(yīng)相應(yīng)區(qū)域的肌肉。這兩支動脈分別稱為淺降支（superficial descending branch，SDB）和深降支（deep descending branch，DDB）。這兩支分支，可以共干發(fā)出（占75%），或者分別從枕動脈主干上發(fā)出（25%）。這些肌支是與椎動脈吻合的重要分支。

下圖示枕動脈第二段發(fā)出淺降支（SDB）和深降支（DDB）。

枕動脈的第二段發(fā)出向下的肌支，與椎動脈吻合；也顯示了乳突動脈發(fā)自枕動脈的第二段。

在枕動脈主干到達上項線之前，也發(fā)出一些肌支與上項線平行走行，供應(yīng)胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid muscle）或者頭夾?。╯plenius capitis muscle）。

在枕動脈第三段，發(fā)出15-30個小分支供應(yīng)枕肌。

二、腦膜支

要理解枕動脈的腦膜支，需先了解莖突和乳突附近顱底的孔隙，包括乳突孔、莖突乳突孔、頸靜脈孔等。枕動脈分支就是通過這些顱底的孔隙，供應(yīng)后顱窩的硬腦膜。

莖突和乳突附近孔隙的解剖圖

（一）莖突乳突動脈（stylomastoid artery）

莖突乳突動脈的發(fā)出位置多變，可直接發(fā)自頸外動脈，可發(fā)自耳后動脈，也可以發(fā)自枕動脈第一段。該動脈發(fā)出后向上走行，穿過莖突乳突孔（stylomastoid foramen），供應(yīng)后顱窩的硬腦膜。莖突乳突動脈與面神經(jīng)伴行，并對面神經(jīng)供血。莖突乳突動脈也發(fā)出分支，供應(yīng)鼓室及鄰近區(qū)域，與來自咽升動脈、上頜動脈和腦膜中動脈等的鼓室支有吻合。莖突乳突動脈在頸外動脈的側(cè)位上有時候并不容易分辨，在一些病理情況，如顱底腫瘤中往往可能增粗而容易辨認。

下圖示莖突乳突動脈發(fā)自ECA的后方，通過莖突乳突孔，到達面神經(jīng)，供應(yīng)面神經(jīng)乳突部和鼓室壁。莖突乳突動脈還可以發(fā)自耳后動脈、枕動脈或咽升動脈。

枕動脈造影，可見增粗的莖突乳突動脈（stylomastoid artery）供應(yīng)鼓室-頸靜脈孔神經(jīng)節(jié)細胞瘤（paraganglioma），晚期示腫瘤后部染色明顯。

另一例小的鼓室神經(jīng)節(jié)細胞瘤由枕動脈發(fā)出的莖突乳突動脈供血。

（二）乳突動脈（mastoid artery）

乳突動脈發(fā)自枕動脈第二段，向上走行，經(jīng)乳突底部細小的導靜脈孔隙入顱，到達乙狀竇后緣附近，供應(yīng)附近的硬腦膜。乳突動脈在進入乳突孔之前，也發(fā)出小的皮下支和顱骨支。

到達乙狀竇后緣后，又分為三支：
⑴向下到達頸靜脈孔的分支，與來自咽升動脈神經(jīng)腦膜干的頸靜脈孔支吻合；
⑵向上達到小腦橋腦角后上部分的分支。與來自AICA的弓下動脈（subarcuate artery）吻合。
⑶向后內(nèi)的分支到達后顱窩硬腦膜。

枕動脈發(fā)出的乳突動脈通過乳突孔入顱，在橫竇和乙狀竇連接處上方，與腦膜中動脈分支吻合。

（三）小腦鐮動脈（artery to the falx cerebelli）

小腦鐮是大腦鐮的幕下延續(xù)。其游離邊緣附著于上方的竇匯和下方的枕骨大孔后唇之間。小腦鐮的供血動脈在其游離緣走行。在側(cè)位造影片上，小腦鐮動脈與顱骨內(nèi)板之間由一定的間隔距離。小腦鐮動脈常發(fā)自C1水平的吻合動脈，因此，小腦鐮可發(fā)自椎動脈或枕動脈，甚至發(fā)自PICA。小腦鐮動脈可能缺如，其供血區(qū)被其他后顱窩硬腦膜供血動脈替代。

小腦鐮發(fā)自C1的分支

（四）頸靜脈孔動脈

枕動脈除了上述腦膜支可能到達頸靜脈孔外，還可以直接發(fā)出分支經(jīng)靜脈孔入顱，供應(yīng)周圍的顱神經(jīng)，以及后顱窩的硬腦膜。

頸靜脈孔動脈發(fā)自枕動脈。

下圖為選擇性枕動脈造影；枕動脈發(fā)出大的頸靜脈孔動脈；也可見小的莖突乳突動脈。

三、神經(jīng)支

枕動脈及其分支發(fā)出鄰近顱神經(jīng)的供血動脈，以及C1和C2水平的脊神經(jīng)。

四、頭皮支

枕動脈主要供應(yīng)后枕部的頭皮。

枕動脈的終末支在頭皮上與顳淺動脈的分支吻合。

五、小結(jié)

1、枕動脈發(fā)出的肌支，特別是第二段發(fā)出的淺降支和深降支，是和椎動脈吻合的重要分支。

2、枕動脈腦膜支，與后顱窩硬腦膜其他供血動脈，包括腦膜中動脈、咽升動脈等有廣泛的吻合。其供血范圍此消彼長，處于一種動態(tài)平衡。

3、學習枕動脈的分支，對于理解枕動脈供血的顱底腫瘤或者硬腦膜動靜脈瘺的結(jié)構(gòu)，有十分重要的意義。