□首席記者 劉永生

中藥必須經(jīng)過(guò)炮制才能入藥，是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的制藥技術(shù)。

中藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

而目前，中藥飲片市場(chǎng)對(duì)炮制工藝的忽視，一直是中醫(yī)藥人士最為關(guān)心的問(wèn)題。

中醫(yī)與中藥骨肉相連 中藥質(zhì)量關(guān)系治療效果

在日前舉辦的一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)資深副會(huì)長(zhǎng)張世臣指出：“辨證論治是中醫(yī)之本，飲片炮制是中藥之根?！彼硎?，中藥質(zhì)量關(guān)系中醫(yī)療效，必須加以重視。

其實(shí)，張世臣先生這句話高度概括了中醫(yī)治療的根本問(wèn)題，也就是說(shuō)，中醫(yī)治療是否有效、是否安全，由三個(gè)關(guān)鍵因素決定：一是診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辨證論治為根本；二是用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辨證論治為原則；三是加工藥物時(shí)，炮制技術(shù)和流程應(yīng)當(dāng)規(guī)范，這樣才能確保中藥飲片的質(zhì)量。

規(guī)范中藥炮制技術(shù)糾正中藥材質(zhì)量下降問(wèn)題

“飲片質(zhì)量是生產(chǎn)出來(lái)的，不是檢測(cè)出來(lái)的?！敝袊?guó)中藥協(xié)會(huì)中藥飲片專委會(huì)理事長(zhǎng)任玉珍表示，中藥材作為中藥飲片的原料，其種植和采收、加工決定著中藥飲片的質(zhì)量。

長(zhǎng)期以來(lái)，在中藥飲片產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，存在著中藥材質(zhì)量下降，企業(yè)普遍規(guī)模小、管理水平低、技術(shù)力量薄弱等諸多制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題。

任玉珍表示，開展教育培訓(xùn)、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、開展中藥飲片質(zhì)量集中整治工作等，都是在推動(dòng)中藥飲片企業(yè)提高對(duì)中醫(yī)藥政策的認(rèn)識(shí)，提高中藥飲片企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，加強(qiáng)中藥飲片加工生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控能力和水平。

搭建中藥飲片質(zhì)量保障框架是當(dāng)務(wù)之急

如何規(guī)范中藥飲片加工技術(shù)？中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所研究員肖永慶認(rèn)為，搭建中藥飲片質(zhì)量保障框架是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)從栽培、加工等源頭工序上，保障飲片質(zhì)量。建立中藥飲片加工全過(guò)程的質(zhì)量保障體系，對(duì)于確保中藥臨床療效至關(guān)重要。

“傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)藥臨床正確、合理、有效地進(jìn)行飲片組方具有重大意義。”肖永慶說(shuō)，中藥飲片的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法必須以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)。但由于外觀作假可以以假亂真，原料藥材培植脫離傳統(tǒng)環(huán)境，傳統(tǒng)的中藥飲片質(zhì)量經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法也面臨著挑戰(zhàn)?！斑@需要將評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)化?！?/p>

中藥炮制是一門大學(xué)問(wèn)

河南省中醫(yī)院中醫(yī)外科李中玉教授介紹，中藥炮制是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)獨(dú)特的制藥技術(shù)，是我國(guó)特有的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，被列入“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄”。中藥炮制后，可以降低毒性，增強(qiáng)藥效。

中藥炮制，就是中藥加工，切除、切片、碾碎、水泡、煎煮、炒蒸，這些加工方法都叫炮制。藥物炮制最初目的是有利貯藏、運(yùn)輸、配方、制劑與服用。

炮制或煎煮不當(dāng) 補(bǔ)藥也會(huì)變毒藥

李中玉教授介紹，炮制或煎煮方法不當(dāng)會(huì)影響用藥安全。很多中藥需要經(jīng)過(guò)炮制以增強(qiáng)療效或降低毒性，但如果炮制不當(dāng)，則易引起中毒。

舉例一

何首烏，若用于補(bǔ)腎，則須用黑豆浸泡。否則它的作用將變成通便，成為瀉藥，不但補(bǔ)不了腎，還會(huì)起反效果。

舉例二

含有毒性的中藥，如烏頭，煎煮時(shí)強(qiáng)調(diào)久煎。也有實(shí)驗(yàn)證明，附子煎煮愈久，強(qiáng)心作用愈顯著，毒性愈低，其強(qiáng)心作用與其所含消旋去甲烏藥堿有密切關(guān)系。

舉例三

除了有毒的藥品需要炮制外，很多藥物為了達(dá)到治療作用也必須進(jìn)行炮制，如未經(jīng)炮制、炮制程度不夠或方法有偏差，則無(wú)毒藥物也有可能對(duì)患者產(chǎn)生傷害。如生大黃瀉下，若用于止血必須炒制。