3.脈脹與膚脹的區(qū)別

【原文】黃帝曰：臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，愿聞其故？

黃帝曰：未解其意。再問。

歧伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹；衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無問虛實(shí)，工在疾瀉。

【譯文】黃帝說：臟腑在胸脅和腹腔之內(nèi)，就象禁器藏在匣柜之中，各有各的位置，有的臟腑異名而同在一個部位。那么，在同一部位之中，它們的功能卻各不相同，我想了解其中的緣故。

岐伯說：胸腔、腹腔是臟腑的外圍城郭；膻中是起主宰作用的心的宮城；胃是貯存食物的太倉；咽喉、小腸是輸入輸出的通道；人體的五竅是街上的門戶；廉泉穴、玉英穴是津液的出道。所以，五臟六腑，各有各的邊界，它們發(fā)病也各有不同的反應(yīng)。營氣順脈、衛(wèi)氣逆行而行引發(fā)的脹病是脈脹，衛(wèi)氣與經(jīng)脈并行于分肉間引發(fā)的脹病是膚脹。針治取三里穴用瀉法，患病時日少的可以針瀉一次，得病時間長的可針瀉三次。不論脹病是虛癥還是實(shí)癥，取得效果的關(guān)鍵在于迅速采用瀉法。

【說明】本節(jié)論述的是脈脹與膚脹的區(qū)別，衛(wèi)氣生于胃腑水谷之精，日行于陽，夜行于陰，逆于陽則為脈脹、膚脹，逆于陰則為空廓之脹，及五臟六腑之脹。夫胸腹者，臟腑之郛郭。膻中者，心主之宮城。脹者皆在于臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，此衛(wèi)氣逆于陰，而將為臟腑之脹矣。胃主受納水谷，胃之五竅，猶閭里之門戶。蓋水谷入胃，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。五臟主藏水谷之精者也，其流溢于下焦之津液，從任脈而出于廉泉玉英，以濡養(yǎng)上之空竅，故五臟六腑各有邊界，其病各有形狀也。如營氣循脈，衛(wèi)氣逆于脈中則為脈脹；若并脈而循行于分肉，則為膚脹。蓋衛(wèi)氣雖常然并脈循行于分肉，而行有逆順，若并脈順行而乘于脈中，則為脈脹，行于膚腠肌肉，則為膚脹，此皆衛(wèi)氣之逆行，故曰若順逆也。當(dāng)取足陽明胃經(jīng)之三里而瀉之，在于膚脈而近者一瀉，在于城郭而遠(yuǎn)者在下，無問虛實(shí)，工在疾瀉，蓋留之則為臟腑之脹矣。衛(wèi)氣出于太倉，故瀉胃之三里。