蒲輔周先生擅長(zhǎng)治外感熱病，熱病最常見(jiàn)就是感冒、流感，跟師臨診亦必是最常見(jiàn)的病。此文為蒲老給徒弟薛伯壽教授反復(fù)講述，真實(shí)記錄，蒲老修改。善治外感必須從善治感冒起步，真正掌握感冒治療方法，方可掌握達(dá)到外感熱病善治者治其皮毛。反復(fù)研讀此文為善治外感熱病重要奧秘之一。

流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀有重、有輕。本病常呈自限性，病程一般為3～4天。嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并發(fā)肺炎，預(yù)后較差。流感在流行病學(xué)上最顯著特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性。

流行性感冒是傳染性極大的疾病，也可以說(shuō)是一個(gè)世界性的急性傳染病。蒲輔周先生為更好地發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，防治流感的流行，曾在《對(duì)幾種急性傳染病的辨證論治》中探討了中醫(yī)對(duì)四時(shí)流行性感冒論治的一般原則。簡(jiǎn)要學(xué)習(xí)概述如下。

流感總屬外感的疾患，治療流感的原則也就總不外乎解表透邪為主，而解表法又應(yīng)分辛溫解表和辛涼解表兩大法則。根據(jù)流感的發(fā)病因素和季節(jié)，區(qū)別宜溫宜涼，再辨其有無(wú)兼夾，自能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，得其要領(lǐng)。

流行感冒

冬日

治療

可分感冒寒邪(同傷寒治法)和應(yīng)寒反溫感受非時(shí)之氣(同冬溫治法)兩類。

1. 感冒寒邪

惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、脈浮緊、無(wú)汗、舌白、口不渴、舌質(zhì)不紅，可予麻黃湯；發(fā)熱、頭痛、身疼、項(xiàng)背強(qiáng)、脈浮長(zhǎng)無(wú)汗，可與葛根湯。

往來(lái)寒熱、口苦咽干、胸脅滿、目眩喜嘔、脈浮弦，可與小柴胡湯。

惡風(fēng)寒、頭痛身酸、胸悶不渴、舌苔白、脈浮，可與荊防敗毒散。

惡風(fēng)寒而咳嗽、身微痛、舌苔白、脈浮而體虛者，參蘇飲可與之。

以上雖同是辛溫解表的方法，但見(jiàn)癥不同，體質(zhì)有異，故處方用藥，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

2. 感受非時(shí)之氣（時(shí)行不正之氣）

發(fā)熱甚、微惡寒或不惡寒、頭痛鼻塞、舌苔白或微黃、口微渴、脈浮數(shù)，宜蔥豉桔梗湯涼解之。

若發(fā)熱微惡寒、無(wú)汗或有汗不徹、微煩、面微赤、目微紅(面赤色者，陽(yáng)氣怫郁在表之象)、口渴、舌苔白或微黃不燥、舌質(zhì)色紅而不絳、脈浮數(shù)兼緊，兼見(jiàn)咳嗽氣急者，乃內(nèi)熱為外寒所遏，脈氣受制，屬寒包火，宜涼散之劑，麻杏石甘湯可與之。

若體虛感冒冬溫，咳嗽咽干、發(fā)熱頭痛，加味葳蕤湯可以選用。

以上是微辛涼解表的方劑，因冬日雖應(yīng)寒反溫，但仍主寒水司令之時(shí)，選方不宜純用辛涼苦寒，宜辛涼宣透。

流行感冒

春日

治療

可分感溫風(fēng)之氣（同風(fēng)溫治法）和非時(shí)之寒(同寒疫治法)兩種。

1. 感冒風(fēng)邪

發(fā)熱不惡寒或微惡寒、口不渴或微渴、頭痛、有汗或汗不徹、或微咳、舌苔薄白、脈浮數(shù)，或用辛涼平劑銀翹散主之，或用辛涼輕劑桑菊飲主之。按風(fēng)為陽(yáng)邪，春則溫暖，本《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼”之義，故用“辛涼解表”之正法。

2. 感冒寒疫

惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、胸悶不饑、無(wú)汗、舌白脈浮，用香蘇飲或復(fù)以蔥豉湯。

惡寒發(fā)熱或寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸疼、咳嗽、無(wú)汗、口不渴、舌白而穢、不思食，脈浮緊或浮弦，可與十神湯，或蘇羌飲。

流行感冒

夏日

治療

夏令多熱，感冒則頭痛身酸、發(fā)熱、口渴、無(wú)汗、舌白、脈浮數(shù)，可用銀翹散加杏仁、滑石；發(fā)熱、口渴、心煩、頭痛、有汗，可用銀翹散去芥穗、牛蒡子加杏仁、黃芩、生石膏；渴甚者加花粉；胸膈悶者加藿香、郁金；小便短者加梔子或加六一散。

若發(fā)熱、頭痛、頭脹、惡心嘔吐、胸悶身倦、腹痛下利，舌白滑或微膩，或渴，或不渴，乃暑穢及夾食，可與藿香正氣散。

流行感冒

長(zhǎng)夏

治療

這一季節(jié)，兼暑、濕、風(fēng)三氣。尤多暑濕并勝。如傷暑感冒，表實(shí)無(wú)汗、發(fā)熱、頭痛、舌苔白、面赤口渴、右脈洪大，宜新加香薷飲；若舌尖紅，可加黃連少許，小便短，亦可加六一散。

感冒暑濕，惡心嘔吐、頭暈身痛、倦怠乏力、腹瀉不思食、發(fā)熱口不渴，宜六和湯。

感冒濕勝，頭痛如裹、身重、骨節(jié)酸疼、舌白苔滑、不渴不饑、脈濡、午后熱甚，宜三仁湯。

若脈緩身痛、舌苔黃而滑、渴不多飲、或竟不渴、汗出熱減、繼而復(fù)熱，乃內(nèi)蘊(yùn)水谷之濕，外復(fù)感受時(shí)令之濕，黃芩滑石湯可與之。

如風(fēng)濕上沖、頭痛脊疼、項(xiàng)如折，羌活勝濕湯可以選用。

按四時(shí)感冒，在夏季，特別是長(zhǎng)夏，風(fēng)、暑、濕、火兼而有之，因此流感所感受的各有不同，必須掌握病機(jī)，靈活運(yùn)用辛涼透邪、芳香清化、通陽(yáng)利濕等法。

流行感冒

秋日

治療

頭痛、惡寒、發(fā)熱、鼻塞嗌干、咳嗽稀痰、脈弦無(wú)汗，此屬?zèng)鲈?，杏蘇散主之。

頭痛、身微熱、口微渴、微咳有汗，桑菊飲主之。

頭微脹、目不清、口微渴、干咳，余邪不解者，清絡(luò)飲主之。

咳嗽無(wú)痰或痰少而黃、咽干、口渴、舌紅無(wú)苔、脈數(shù)，清燥救肺湯可與之。

以上是四時(shí)流行性感冒的一般治療原則。可以前后互參，分別運(yùn)用，不必拘泥。所列的方法與方劑，必須因人、因地、因時(shí)，增減化裁。另外，如元素九味羌活湯、海藏神術(shù)散、蘇沈九寶湯等，均是流行性感冒可以選用的方劑。因?yàn)樽鎳?guó)醫(yī)學(xué)是非常豐富的，非一方一法或幾方幾法所能盡其治療流感的應(yīng)有作用。