補陽還五湯出自清代王清任之《醫(yī)林改錯》：“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁?！狈街兄赜蒙S芪以補元氣，氣行則血行，為君藥；當歸活血補血，為臣藥；再配以赤芍、川芎、紅花、桃仁等活血祛瘀之品，使瘀祛而不傷正；地龍長于通行經絡，諸藥合用共奏補氣活血通絡之功，是治療氣虛血瘀所致偏癱的常用方。

陸懋修在《世補齋醫(yī)書》指出：“方以黃芪為君，當歸為臣，若例以古法當歸補血湯，黃芪五倍于當歸，則二錢之歸宜君以一兩之芪，若四兩之芪即當臣以八錢之歸。今則芪且二十倍于歸矣。大約欲以還五成之虧，有必須乎四兩之多者?！逼澖榻B以本方為主治療盜汗、手足麻木、顫證、（淋巴）水腫、關節(jié)疼痛、心悸等6種疾病于下。

【方證分析】

本方所治之證乃氣虛不運，血行郁滯所致。正氣虧虛，不能行血，血行不利而為瘀，瘀阻脈絡，筋脈受損，則半身不遂，口眼 斜；瘀阻心脈，心竅不利，則語言蹇澀；氣虛不能固攝，則口角流涎，或小便頻數，或遺尿不禁；氣虛血瘀，脈絡失養(yǎng)，則肢體麻木，或肢體疼痛；舌暗淡，苔白，脈虛弱或細澀，皆為氣虛血瘀之征。其治補氣活血通絡。方中重用黃芪大補臟腑經脈營衛(wèi)之氣，使氣能帥血而行，為君藥。血脈不利，桃仁、紅花、赤芍、川芎，行血活血，使血運行于經脈之中，共為臣藥。活血傷血，當歸補血養(yǎng)血，與黃芪相用，以冀氣從血中而生；脈絡不通，地龍通經活絡，暢通血脈，為佐藥。諸藥相互為用，以奏補氣活血通絡之效。

【方藥配伍特點】：補氣藥與補血藥相用，使氣能生血，血能化氣；補血藥與活血藥相用，使血虛得補，血瘀得行，達到補血而不壅，行血而不傷的目的。

君藥---生黃芪：重用，大補脾胃之元氣，使氣旺血行，瘀去絡通。

臣藥---當歸尾∶長于活血，兼能養(yǎng)血，因而有化瘀而不傷血之妙。

佐藥---赤芍，川芎，桃仁，紅花∶助當歸尾活血祛瘀； 地龍∶通經活絡。

配伍特點---大量補氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補氣活血通絡之功。

【臨床運用】

1．用方要點：本方是主治氣虛血瘀證的基礎方，臨床表現(xiàn)以半身不遂，口眼渦斜，語言蹇澀，口角流涎，或肢體麻木為辨治要點。腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺癥以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。

2．補陽還五湯臨癥辯證加減方藥

2.1 中風急性期加防風。

2.2 兼神志不清加菖蒲、遠志。

2.3 兼語言不利者加菖蒲、遠志、桂枝、生蒲黃。

2.4 兼有口眼歪斜者加菖蒲、白僵蠶、白附子、全蝎。

2.5 兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤。

2.6 兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡。

2.7 兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶。

2.8 兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁。

2.9 兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝、降香、黃芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黃。

2.10 兼血壓偏低者黃芪宜加量，若其體溫升高，可加知母、花粉涼潤之品以制之。

2.11 若半身不遂已久，脈虛緩無力者重用黃芪；若病日不久，邪氣仍盛，正氣未衰，脈弦有力者不用黃芪為宜；若癱瘓日久，曾用過桃仁、 紅花、歸尾等活血藥，效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲等活血藥，以破瘀通絡。

2.12 下肢癱瘓無力為主者加補肝、腎之劑，如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽、肉蓯蓉；上肢癱瘓為主者加桂枝；右癱瘓加人參、白術，左癱瘓加熟地、杭菊；腰脊無力加枸杞子。

2.13 弱智體萎軟較重者加虎骨、熟地、石決明、龍骨、牡蠣。

2.14 若肢體寒冷者加肉桂、附子。

2.15 若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚鰾。

2.16 若痰盛者加天竺黃、膽南星、桔紅。

2.17 若大便秘結者加麻仁、杏仁、枳實、菜菔子、酒大黃或蕃瀉葉沖茶。

2.18 兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加車前草、旱蓮草。

2.19 兼有自汗而氣短、脈虛弱緩或先天不足者加倍黃芪或人參、鹿茸、熟地。

2.20 兼關節(jié)痛而脈促者加乳香、沒藥。

2.21 若肝火盛而脈弦數口苦者加龍膽草、山梔、黃芩。

2.22 若傷陰者（舌質紅、無苔、脈細數）加白薇、麥冬、玉竹。

2.23 若痰濕重者（苔膩、脈滑）加菖蒲、天竺黃、霍香、青皮。

2.24 若心下痞（自覺胃脘部痞悶不適）而氣不利者加臺烏、青皮。

2.25 若納少胸悶者枳殼、陳皮、白術。

2.26 若心下痞而善太息者加人參。

2.27 若脈浮弦數而心煩失眠者加山梔、炒棗仁。

2.28 若口淡無味，飲食不香加黨參、白術、云苓、半夏、陳皮、甘草。

2.29 口干，口內常有甜味，飲白水也甜系脾蘊濕熱，加藿香、山梔、石膏、防風、甘草。

2.30 如果原方劑中加上蜈蚣、全蝎、白附子則療效更佳。

2.31 呃逆，用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、甘草。

2.32 深靜脈血栓癥，加乳香、沒藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等。

2.33 血管性癡呆加遠志、菖蒲、郁金、龜板。

2.34 “久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡氣血，科學地調節(jié)被破壞了的身體陰陽平衡可采用活血化瘀的中藥—補陽還五湯，來重建人體的內環(huán)境，年過半百之人，在秋、春季服該方藥劑，可預防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關節(jié)病。

總之，補陽還五湯是被推崇的名方，臨床應用甚廣，隨著現(xiàn)代科學技術的不斷滲透，對該方的研究將更加深入，應用范圍將更加廣泛，前景更加廣闊。

【用法】 水煎服。

【功用】 補氣活血通絡。

【藥理】 具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、調節(jié)神經、調節(jié)內分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

【討論】：

補陽還五湯主治證型，有人稱為中風，有人稱為中風后遺癥，有人稱為氣虛血瘀證，中風是病名而不是證型，中風后遺癥是癥狀表現(xiàn)而不是證型，氣虛血瘀證則是證型。再則，氣虛血瘀證既包括中風病的部分病證表現(xiàn)，又包括中風后遺癥的部分病證表現(xiàn)，具有廣泛性與特殊性，所以將補陽還五湯主治證型命名為氣虛血瘀證比較妥當。