肩袖損傷完全可能不手術(shù)

1788年，蒙羅首先描述了肩袖撕裂，此后肩袖撕裂一直被認(rèn)為是造成肩部疼痛和功能障礙的最常見(jiàn)原因。

肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。肩袖的功能是上臂外展過(guò)程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)節(jié)。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴(yán)重影響上肢外展功能。

Neer將肩袖損傷病理分級(jí)分為三級(jí)。

一級(jí)肌腱炎，肌腱的水腫和出血，尤其是岡上肌肌腱。二級(jí)肌腱退變和纖維化，三級(jí)肩袖損傷完全撕裂

從MRI上看

一級(jí)肩袖損傷時(shí)，肩袖的連續(xù)性是完整的，但是在岡上肌肌腱內(nèi)可見(jiàn)信號(hào)的增高，這是由于水腫、炎癥反應(yīng)和出血所引起的。

二級(jí)肩袖損傷時(shí)，可見(jiàn)信號(hào)增高，并見(jiàn)肩袖的變細(xì)或不規(guī)則，滑囊內(nèi)通常有積液。

三級(jí)肩袖損傷時(shí)，信號(hào)增高涉及整個(gè)肌腱，肌腱連續(xù)性中斷滑囊內(nèi)多有積液，說(shuō)明肩袖部分?jǐn)嗔选?/p>

肩袖損傷分為部分?jǐn)嗔雅c完全斷裂

部分?jǐn)嗔延址譃榧缧浠?cè)撕裂,肩袖滑囊側(cè)撕裂。完全斷裂分為橫行破裂及縱行破裂,同時(shí)伴有岡上肌腱回縮及肩袖廣泛撕脫。

部分?jǐn)嗔芽捎梅鞘中g(shù)療法,完全斷裂應(yīng)手術(shù)治療。

臨床上，二級(jí)及以下肩袖損傷或肩袖破裂小于50%，是完全可以考慮保守治療；

必要時(shí)可以考慮肩峰成型等。