4月11日是「世界帕金森氏癥日」，帕金森氏癥屬一種中樞神經(jīng)退化性疾病，多在60歲后發(fā)病，不過臺(tái)大醫(yī)院帕金森癥暨動(dòng)作障礙中心主任吳瑞美指出，目前10-15%病患確診年齡不到40歲。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老年型帕金森氏癥的患者家族史大概佔(zhàn)10%，而年輕型的家族史較高。一般而言，年輕型帕金森氏癥病程較為緩慢，而且也較不會(huì)得到失智癥，對(duì)于藥物的耐受性也比老年型的來得好。
不過，根據(jù)臨床觀察，年輕型帕金森病患者比起年長(zhǎng)患者更容易出現(xiàn)自我封閉狀況，因?yàn)橹袎涯暾敌n刺事業(yè)、成家的重要階段，若確診帕金森病，對(duì)個(gè)人與家庭的衝擊都是一大衝擊。
過去曾是事業(yè)有成的高階主管、現(xiàn)年40歲的正雄（化名），3年前確診帕金森氏癥，吳瑞美指出，剛開始正雄出現(xiàn)肩頸痠痛、右手發(fā)麻，讓他誤以為是50肩發(fā)作，先至骨科就診，治療后癥狀卻不見改善，甚至開始出現(xiàn)右腳步行遲緩、手拿東西不穩(wěn)的狀況，轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科才確診為帕金森病。
所幸正雄在醫(yī)師的開導(dǎo)、妻子陪伴、同事的支持下積極治療，也期許未來有能治癒的藥物出現(xiàn)。吳瑞美表示，因部分癥狀容易與50肩、腕隧道癥候群或其他疾病混淆，臨床高達(dá)3成患者會(huì)求診復(fù)健科、骨科等，以致無法即時(shí)對(duì)癥下藥、延誤治療時(shí)間。
15%帕金森患者不到40歲！「4癥狀」及早發(fā)現(xiàn)
帕金森氏癥會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？
帕金森病，大家記憶中的癥狀多半是「顫抖」。吳瑞美表示，除了顫抖以外，動(dòng)作變慢、肢體僵硬、無力、字越寫越小等都是帕金森病初期常見的癥狀。「目前統(tǒng)計(jì)10-15%病患確診年齡不到40歲。其中，年輕型與老年型帕金森病初期癥狀表現(xiàn)也有差異，年輕型患者初期比較不會(huì)出現(xiàn)顫抖癥狀，反而多表現(xiàn)于肢體動(dòng)作上，例如：肢體僵硬、動(dòng)作異常等。」
臺(tái)灣神經(jīng)學(xué)學(xué)會(huì)理事、林口長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授級(jí)主治醫(yī)師陳柔賢，接受《信傳媒》電訪時(shí)先解釋，帕金森氏癥是因中腦黑質(zhì)體中製造多巴胺（dopamine）的細(xì)胞退化所造成，患者會(huì)出現(xiàn)僵硬、顫抖及行動(dòng)遲緩等癥狀，臨床上以藥物治療緩解相關(guān)癥狀。「但造成帕金森氏癥并非單一原因，主要是跟特殊基因型和環(huán)境有關(guān)?！?/b>
陳柔賢指出，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，帕金森氏癥患者出現(xiàn)動(dòng)作癥狀的前10年，可能會(huì)先出現(xiàn)「非動(dòng)作癥狀（或稱動(dòng)作前期癥狀）」，包括嗅覺異常、睡眠障礙、便秘、憂郁，但他強(qiáng)調(diào)就算出現(xiàn)這些非動(dòng)作癥狀，之后也不一定會(huì)有帕金森氏癥。
「不過出現(xiàn)這些癥狀后，民眾可以提早做影像篩檢、多巴胺掃描、抽血評(píng)估、3T核磁共振、睡眠檢查等?！?/span>
依照帕金森氏癥的嚴(yán)重程度，可將其分為5期：
0期：無明顯帕金森氏癥的癥狀。
1期：癥狀僅發(fā)生在單側(cè)。
2期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)。
3期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且伴有姿態(tài)直立反射變差，行走時(shí)容易重心不穩(wěn)。
4期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且伴有嚴(yán)重的行走困難。
5期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且無法行走。
1期：癥狀僅發(fā)生在單側(cè)。
2期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)。
3期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且伴有姿態(tài)直立反射變差，行走時(shí)容易重心不穩(wěn)。
4期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且伴有嚴(yán)重的行走困難。
5期：癥狀發(fā)生在雙側(cè)，而且無法行走。
超過4成帕金森患者合併憂郁癥...醫(yī)建議：加入病友團(tuán)體
另外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)有超過4成（43%）帕金森病患者會(huì)併發(fā)憂郁癥。吳瑞美表示，憂郁癥多發(fā)生于患者「剛確診」及「病程后期」時(shí)期，「除了與疾病造成左腦功能變化有關(guān)外，更因多數(shù)患者一開始對(duì)帕金森病都不瞭解，確診當(dāng)下震驚、害怕等情緒交雜，再加上社會(huì)、家庭不理解等外在賦予的壓力，更容易使患者沉浸在低迷的情緒中，進(jìn)而與世隔絕、併發(fā)憂郁癥?！?/b>
更有研究顯示，年輕患者以及有「僵硬」與「動(dòng)作遲緩」癥狀明顯的患者，比起一般帕金森病患更容易罹患憂郁癥。
吳瑞美指出，帕金森病的腦功能損傷為不可逆，若沒有及早發(fā)現(xiàn)、治療，恐加速患者出現(xiàn)動(dòng)作障礙、喪失行動(dòng)能力的時(shí)間，更有可能讓患者失去口語表達(dá)能力。
「其實(shí)只要及早發(fā)現(xiàn)、按時(shí)回診治療，便能維持正常生活，而工作只要沒有繁復(fù)的肢體動(dòng)作，基本上不會(huì)有明顯的影響，毋須過于擔(dān)心?！?/b>
至于治療方式，吳瑞美提到，現(xiàn)在會(huì)依患者不同癥狀，提供不同的治療選擇，幫助患者緩解癥狀并延緩疾病惡化，「甚至對(duì)于多數(shù)合併憂郁癥的患者，也能獲得緩解。」
她也呼吁民眾，切勿輕忽帕金森病初期征兆，如出現(xiàn)肢體發(fā)麻、刺痛、不自主抖動(dòng)或肢體僵硬的狀況，就應(yīng)優(yōu)先到神經(jīng)科求診。
吳瑞美也表示，由于帕金森氏癥是一種慢性疾病，患者的心靈也是照護(hù)的重要項(xiàng)目之一。病友間的經(jīng)驗(yàn)分享與交流也許對(duì)患者心理上有支持的效果，且對(duì)于照護(hù)者來說，若有一些病友團(tuán)體支持、提供各自經(jīng)驗(yàn)并相互協(xié)助，對(duì)患者及照護(hù)者絕對(duì)是相得益彰。
