今年43歲的季女士，2年前的春天發(fā)現(xiàn)自己的右乳頭、乳暈部皮膚發(fā)紅，乳頭有些破裂，偶爾還會(huì)溢出一些膿水，她覺得可能只是皮膚太干燥了，沒有什么大問題，于是就每次洗完澡在乳暈處多涂了一些潤(rùn)膚霜，但是一段時(shí)間以后，這些情況卻一直沒有好轉(zhuǎn)。因?yàn)椴煌匆膊话W，也沒有造成明顯的困擾，所以季女士就一直沒太在意。去年夏天，季女士發(fā)現(xiàn)，乳頭上的破潰處來越大，滲液也越來越多，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲血，還有些疼痛，這樣子跟之前她腿上的濕疹很像。

對(duì)付濕疹，季女士經(jīng)驗(yàn)很豐富，由于是過敏體質(zhì)，她年輕時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)濕疹，尤其夏季皮膚上總是發(fā)出一大塊的紅丘疹。于是這次，季女士想當(dāng)然地認(rèn)為這是乳房濕疹，自己開始用百多邦等藥物治療。用藥一段時(shí)間后，右乳“濕疹”還是沒好，反而越來越嚴(yán)重，給季女士的生活帶來很多麻煩，每天內(nèi)衣都會(huì)濕漉漉的，半天就要換一次，夏天衣服穿的少，很容易“出洋相”。因?yàn)檫@樣，季女士平時(shí)都不敢外出。無奈之下，季女士來到我院找到乳腺外科馬紅梅副主任醫(yī)師，希望能推薦一位治療頑固性濕疹的皮膚病專家。

“已經(jīng)涂了好長(zhǎng)時(shí)間的藥膏，每次一用藥濕疹就有好轉(zhuǎn)，一停藥又復(fù)發(fā)了?！瘪R紅梅醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她的右側(cè)乳頭表面有糜爛，乳暈部分位置也有糜爛，擠壓乳頭后有血性分泌物，考慮這是一個(gè)比較典型的乳腺濕疹樣癌（又稱派杰氏?。?。

“這是乳腺癌？我之前壓根就沒往這方面想，因?yàn)槔锩娑济坏侥[塊，醫(yī)生，是不是哪里搞錯(cuò)了？”得知得了乳腺癌，季女士當(dāng)場(chǎng)情緒崩潰。馬紅梅醫(yī)生告訴她，乳腺濕疹樣癌是乳腺癌的一種，一般來說發(fā)展比較緩慢，惡性程度較低，發(fā)病率也低。因?yàn)殡x乳頭很近的乳腺大導(dǎo)管里長(zhǎng)了腫塊，腫瘤細(xì)胞侵蝕皮膚，才會(huì)出現(xiàn)濕疹樣病變，讓她感覺皮膚瘙癢。

之后，馬紅梅醫(yī)生為季女士做了右乳頭大導(dǎo)管活檢，確診為乳腺濕疹樣癌，并且發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有6個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。接著馬紅梅醫(yī)生為季女士做了乳房癌改良根治手術(shù)，切除了病變的乳腺等組織。目前，季女士經(jīng)過5次化療，恢復(fù)良好。

馬紅梅醫(yī)生（中）為患者手術(shù)

現(xiàn)在，根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的報(bào)告顯示，乳腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，是女性的“頭號(hào)殺手”。很多女性對(duì)于乳腺癌的認(rèn)識(shí)度較高，一旦自己發(fā)現(xiàn)乳房周圍有腫塊，很多人都會(huì)警惕起來，但是，乳腺濕疹樣癌在早期往往沒有明顯的腫塊，又因?yàn)榘Y狀很像濕疹，因此很容易被忽視，或被誤當(dāng)成乳房濕疹來對(duì)待，甚至許多非乳腺?？频呐R床醫(yī)師都會(huì)與濕疹混淆。

馬紅梅醫(yī)生曾接診過一位45歲的乳腺濕疹樣癌患者吳女士。吳女士是一位高中化學(xué)老師，還是高三畢業(yè)班的班主任。3年前的10月吳女士發(fā)現(xiàn)左乳房出現(xiàn)瘙癢蛻皮的情況，但是因?yàn)閹У氖钱厴I(yè)班，教學(xué)任務(wù)很重，吳女士顧不上這點(diǎn)小問題，只是當(dāng)做乳房濕疹，自己買了皮炎平來涂。而后拖了一年，直到第二年6月份放暑假了才有空余的時(shí)間。這時(shí)吳女士病情很重，乳頭已經(jīng)糜爛，來到醫(yī)院檢查，馬紅梅醫(yī)生為她做了活檢確診為乳腺濕疹樣癌。

馬紅梅醫(yī)生說，乳腺濕疹樣癌的早期表現(xiàn)可以僅有為乳頭乳暈區(qū)域的感覺異常，伴皮膚增厚，發(fā)紅等。隨著疾病進(jìn)展，乳頭開始出現(xiàn)疼痛，表面皮膚變得粗糙，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛、出血。到后期，因反復(fù)的脫皮潰爛，導(dǎo)致乳頭乳暈的潰爛甚至乳頭消失、凹陷。

由于早期癥狀的不典型，當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)乳頭瘙癢、破潰、滲液、結(jié)痂等癥狀時(shí)，可從以下幾點(diǎn)初步判斷到底是不是濕疹樣癌：

濕疹可見于所有年齡段患者，而乳腺濕疹樣癌一般見于40歲以上的中老年女性。

由于發(fā)病誘因等因素，濕疹往往是雙側(cè)發(fā)病，而乳腺濕疹樣癌多見于一側(cè)乳房。

乳頭濕疹多可以在去除誘因，改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣或經(jīng)局部治療后短時(shí)間內(nèi)緩解，而乳腺濕疹樣癌無法自行緩解，經(jīng)局部的對(duì)癥治療后癥狀仍會(huì)反復(fù)，因此病程較長(zhǎng)。

乳頭濕疹一般不伴有乳房腫塊；大部分乳腺濕疹樣癌同樣沒有明顯可觸及的腫塊，但有少部分乳腺濕疹樣癌因?yàn)楹喜⒂衅渌愋偷娜橄侔?，可以在乳暈區(qū)或乳房其他區(qū)域觸及質(zhì)硬的無痛腫塊。

馬紅梅醫(yī)生提醒，當(dāng)女性反復(fù)出現(xiàn)乳頭皮膚濕疹樣改變，尤其是乳頭、乳暈區(qū)皮膚病損治療超過兩周療效不明顯的，一定要考慮是否患有乳腺濕疹樣癌的可能，到醫(yī)院找乳腺?？漆t(yī)生進(jìn)行排查。一般來說，病損皮膚的全層活檢是最可靠的確診方法。另外，因?yàn)槿橄贊裾顦影┙?jīng)常伴有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，所以還要做乳腺超聲或鉬靶檢查，以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的病變，避免漏診。

馬紅梅主任還想提醒，臨床中她遇到過很多患者，自己因?yàn)楦鞣N原因無法來就診，就請(qǐng)親戚、朋友拿個(gè)B超檢查單、鉬靶片子等請(qǐng)她看有沒有問題，其實(shí)這樣是不對(duì)的。醫(yī)生連病人的面也沒見到，僅僅通過檢查單是沒法明確地判斷疾病的。有很多乳腺疾病像濕疹樣癌往往不能通過這些檢查明確，必須經(jīng)過醫(yī)生當(dāng)面檢查才可以較準(zhǔn)確判斷，所以建議患者最好還是當(dāng)面到醫(yī)生處進(jìn)行問診。