三一照護門診系列課堂【胰糖課】第一講

主講人：與糖三一照護 史瑞華

胰島素注射流程

1. 確定吃飯時間，注射前洗手。
2. 核對胰島素類型和注射劑量，檢查胰島素液的外觀，正常情況下速效和短效胰島素外觀清亮，一旦渾濁或者顏色變黃就不能使用了。
3. 安裝胰島素筆芯。
4. 預混胰島素需充分混勻，應該將筆式注射器在掌心水平搓動10次，然后腕關節(jié)和前臂之間90度上下顛倒擺動至少10次，以確保筆芯內胰島素充分混合均勻。 

5. 正確安裝針頭

6. 檢查注射部位，75%酒精消毒皮膚，直徑大于5CM，待干后注射。

7. 排氣，調節(jié)劑量1-2U，針尖垂直向上,手指輕彈筆芯架數次，按壓注射鍵，見一滴胰島素從針頭溢出，每次注射前都要充分排氣，如果排氣不充分，會導致注入藥量不準，影響血糖達標     

8、 根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進針的角度。絕大多數成人 4mm 針頭無需捏皮垂直進針即可。    

9、 調節(jié)劑量。旋轉劑量調節(jié)旋鈕，調至所需注射劑量。

10、注射完畢以后，針頭停留至少 10 秒后再拔出，棉簽按壓30秒以上。

11、注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。

胰島素注射部位的選擇

最適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側和臀部 

• 腹部注射：以患者的一個拳頭蓋住肚臍（大約臍周5cm以內，避免將胰島素注射在此部位），在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內注射

• 上臂注射：選擇上臂外側1/4的部位（手臂三角肌下外側）注射

• 大腿注射：選擇前面或外側面進行注射，避免胰島素針頭刺傷血管及神經（因為大腿血管及神經多分布于內側）

• 臀部注射：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm遠處（臀部外上1/4處）

• 不同種類胰島素適宜的注射部位

注射前的檢查

每次注射前都應檢查注射部位，尤其是已經出現皮下脂肪增生的患者。 

推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診，正常皮膚能被緊緊地捏在一起，發(fā)生皮膚硬結的皮膚卻不能。 

判斷并避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位。 

如發(fā)現皮膚硬結，請確認出現硬結的部位及大小，避開硬結進行注射。

胰島素注射部分輪換

1. 左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換

2. 一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換

注意事項

待酒精揮發(fā)后再注射； 

筆芯內不能有氣泡； 

進針要快，進針和拔針時方向相同且肌肉放松； 

更換注射部位，避免在有瘢痕或硬結的部位注射； 

避免在毛發(fā)根部注射； 

使用較短較細的專用針頭； 

緩慢注射，并確認注射器的活塞或胰島素注射筆的按鍵已完全推入。

根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進針的角度。絕大多數成人 4mm 針頭無需捏皮垂直進針即可。

兩次注射點相距最好是1厘米，不要在臍周5厘米范圍內注射，避免注射部位劇烈活動，以防發(fā)生低血糖。

使用過的針頭應立即卸下，套上外針帽后丟棄在專門盛放尖銳物的容器中。不能隨意讓針頭進入公共垃圾系統(tǒng)處置，防范潛在的風險，如在家庭中劃傷幼兒等。

胰島素的儲存

胰島素應放在冰箱冷藏室（2-8℃）。 
旅行、出差時，胰島素應隨身攜帶
若胰島素已經裝入筆中，最好不放入冰箱，否則影響筆的使用，冰箱內取出復溫30分鐘再行注射
已經打開的胰島素可室溫保存28天。 

重復使用針頭的危害

1. 導致皮下組織增生和硬結的產生

重復使用變形的針頭造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會刺激受傷組織析出(其它)生長因子,促使皮下硬塊的形成

重復使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導致空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，污染了藥液同時也增加了患者注射部位感染的機會。

2. 注射疼痛

會造成肉眼不易發(fā)現的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感

3. 針頭折斷

多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果

4. 針頭堵塞

使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞, 阻礙下一次注射

選擇無針注射的優(yōu)勢

無針彌散注射沒有針頭，避免恐針

無針注射器藥液分布廣，擴散快，吸收快且均勻；消除針頭注射引起的疼痛和恐懼感

避免因長期注射產生的硬結

與有針相比，無針注射后胰島素起效更迅速

與傳統(tǒng)胰島素筆相比，無針彌散注射達到
最佳降糖效果的時間縮短>50%

無針彌散注射技術患者更易接受、滿意度高

無針彌散注射短效胰島素，餐后血糖控制更佳

無針注射的適用人群

如果您屬于無針注射技術的適用人群，并希望使用無針注射減輕心理壓力、提高胰島素效果，請聯(lián)系三一照護工作人員，我們會為您提供幫助。