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如果把腦梗比作人，那他是急性子還是慢性子呢？很多人認(rèn)為腦梗來勢(shì)洶洶，肯定是急性子呀！但其實(shí)，腦梗是兩面的，既有急性子一面，也有慢性子的一面。到底是怎么回事兒呢？ 案例：公交車司機(jī)吳師傅，在駕駛過程中突發(fā)腦梗，但是在緊急關(guān)頭，他依然忍住疼痛，把車先停了下來，保住一車人的性命。乘客將他送往醫(yī)院，可是，吳師傅最終還是沒能搶救回來。 腦梗發(fā)作時(shí)就是“急性子”，短時(shí)間就能奪去性命。腦梗之所以可怕，跟腦子特殊的結(jié)構(gòu)、功能、代謝都有關(guān)系。 01 腦子雖然只占我們?nèi)眢w重的2%，但是卻需要全身20%的能量供應(yīng)。它對(duì)血液的依賴非常大，血液中的葡萄糖和氧，是確保它正常工作的基礎(chǔ)。 02 人腦的主要組織是神經(jīng)元，它不儲(chǔ)存能量，依靠血管源源不斷的運(yùn)輸。 03 血液循環(huán)既提供氧，又提供葡萄糖，一旦發(fā)生腦梗，血管“斷流”，從腦部核心部位開始缺血，可能5分鐘就全部壞死了，大腦從而失去對(duì)人體的控制，偏癱、失語等癥狀接踵而來。 腦梗不同于其他疾病，治療恰當(dāng)就能完全恢復(fù)，腦?；颊呒词咕戎渭皶r(shí)，可能也會(huì)留下后遺癥，很難恢復(fù)到以前的身體狀況。衡量腦卒中后患者神經(jīng)功能恢復(fù)的狀況主要靠改良RANKIN量表(mRS)，通過90的預(yù)后觀察，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者活動(dòng)能力，判斷他的恢復(fù)狀況。 趙主任提示，腦梗患者在漫長(zhǎng)的恢復(fù)過程中，一定要了解“三慢”。 在腦梗發(fā)生的急性期，人體會(huì)有一個(gè)“全身加壓”的自我保護(hù)反應(yīng)，往往能比原來的血壓高出20%左右，以支撐側(cè)支循環(huán)的供血。如果腦梗以后快速降壓，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血，出現(xiàn)各種腦功能失常，所以，醫(yī)生往往在腦梗發(fā)生后的兩個(gè)星期內(nèi)，都不會(huì)采取行動(dòng)將血壓降下來，等到后期病情穩(wěn)定后，再將血壓平穩(wěn)降到正常水平。 大腦進(jìn)行代謝需要葡萄糖的供給，雖然過高的血糖對(duì)神經(jīng)有毒害作用，但是對(duì)于腦?；颊邅碚f，大腦本身供糖不足，如果因?yàn)榻堤浅霈F(xiàn)低血糖，可能再次發(fā)生腦梗死亡。所以在急性期，醫(yī)生一般能夠容忍患者的血糖達(dá)到8-10毫摩爾每升左右，實(shí)在血糖過高，到達(dá)16以上時(shí)，醫(yī)生才會(huì)采取降糖措施。等到度過急性期，再緩慢將血糖降到正常水平。 腦梗后，死掉的腦細(xì)胞是不能恢復(fù)的，因此需要通過訓(xùn)練大腦的其他區(qū)域，去代替壞死的腦細(xì)胞所負(fù)責(zé)的功能。這種神經(jīng)重塑是非常緩慢的過程，很多患者和家屬因?yàn)椴涣私?，出現(xiàn)焦慮、緊張和氣餒的情緒，導(dǎo)致腦梗后的恢復(fù)更慢，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后遺癥。 1、昏迷逐漸加深 2、血壓持續(xù)增高，降壓藥無效 3、消化道出血 4、癱瘓 5、呼吸和循環(huán)障礙 老年人的腦梗是有自身特點(diǎn)的，和年輕人相比，癥狀、結(jié)局都不同。老年人腦?；謴?fù)慢、發(fā)生并發(fā)癥的幾率大、死亡率高。 年輕人發(fā)生腦梗后，可能在側(cè)支循環(huán)的幫助下，不至于一下子發(fā)作，奪去性命。而對(duì)于老年人來說，他的側(cè)支循環(huán)可能也有狹窄，沒有能力再去支援別的血管了，所以發(fā)生腦梗后，死亡率更高。 另外，老年人的神經(jīng)可塑功能比年輕人差，在發(fā)生腦梗后的未來一年內(nèi)，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的幾率達(dá)到80%以上。因此，對(duì)于腦梗，提前做好預(yù)防才是最好的方式。
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