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馮周琴教授 作品專輯 河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
與時俱進，不斷學(xué)習(xí)， 不斷淘汰過時的知識、技術(shù) 從缺血性腦血管病的 “根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累?管”說起 -河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 馮周琴 清明節(jié)?長假沒有出去。在家讀書。 1、《根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累?管》和2、《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任?管》的時候，頓覺科技發(fā)展的迅速和必須與時俱進，不斷地學(xué)習(xí)和不斷地淘汰過時的知識和技術(shù)，才能永遠站在科技發(fā)展的當(dāng)代。 第?個知識點是我在剛開始學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)時就知道的。在無數(shù)次的查房、會診和講課中都曾經(jīng)?過。我可以通過問診和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，使用簡單的叩診錘、棉簽、眼底鏡等推測出某位腦梗死患者是哪?條血管閉塞了，是在前循環(huán)或是后循環(huán)、是頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈擬或是錐動脈，基底動脈，基底動脈尖和大腦后動脈等。 每當(dāng)我用這些熟悉的知識對病?作出判斷時，常常會令下級醫(yī)?和學(xué)?們驚嘆，并激起他們學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的欲望和興趣...... 第二個是在有了CT和MRI之后，《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任?管 》，曾經(jīng)是一個很了得的知識點。但當(dāng)你熟悉了腦血管支配腦區(qū)的那個神秘的模版后，把CT、MRI影像和這個模版結(jié)合著用，就會發(fā)現(xiàn)從影像學(xué)腦梗死部位推測責(zé)任血管簡直是 “易如反掌”：根據(jù)模版，通過閱讀 CT和MRI圖像，能夠輕易地推測病?的梗塞是哪?條血管閉塞了，是前循環(huán)還是后循環(huán)，是基底動脈尖還是小腦后下動脈等。 
后來，CTA出現(xiàn)了，MRA出現(xiàn)了，DSA出現(xiàn)了，我們不需要再去根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)梗死部位去推測責(zé)任血管了。CTA、MRA和DSA 能夠準確地描繪出閉塞和狹窄的血管，計算出血管的狹窄率。 我們要做的只是根據(jù)病?病變的具體情況進?治療決策了。 但是，現(xiàn)在的CT、MRI和DSA機器實在是太笨重了。我幻想，如果能夠讓它們輕便到醫(yī)?可以攜帶，那不就更好了嗎? 但是，正確的診斷，目前還不能代替醫(yī)?的分析和個體化，整體化的治療決策。我相信，隨著?數(shù)據(jù)、?工智能和我們目前還不知道的新技術(shù)的產(chǎn)生，醫(yī)?的治療決策也? 定會更加科學(xué)。 科技發(fā)展的結(jié)果，已經(jīng)使過去的知識點：《根據(jù)患者臨床表現(xiàn)推測受累血管》和《從影像學(xué)梗死部位推斷責(zé)任血管》變得落后和可有可無！ 當(dāng)今的年輕醫(yī)生，只要你知道腦梗塞的特點是：1、急性發(fā)??；2、局灶性受累；3、功能缺失的時間和4、血管起源。開幾張檢查申請單，就可以得出比既往的資深教授還要準確的診斷。 作為?名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生， 不學(xué)習(xí)?嗎? 不與時俱進?嗎? 顯然不行！ 想到這里，我?想到科技發(fā)展的其他?面。科技發(fā)展甚至使許多行業(yè)消失，使許多?從此丟 了飯碗。如: 電報翻譯員 電話接線員 電報機和普通電話機生產(chǎn)廠商 BB機生產(chǎn)廠商 普通相機和膠卷生產(chǎn)廠商 公交?售票員 部分實體店營業(yè)員 ...... 因此，我們每個?都必須要不斷學(xué)習(xí)，與時俱進，永遠快步跟上時代和科技發(fā)展的步伐，才能不被時代和科技發(fā)展所淘汰! |
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