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特色療法 | 針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹56例

 369藍(lán)田書(shū)院 2019-04-11
導(dǎo)讀

帶狀皰疹是一種臨床常見(jiàn)病,是主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性病毒感染性疾病。本病以中老年人居多,由于疼痛劇烈,患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本文作者采用針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹,療效滿意。

臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合帶狀皰疹急性期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床表現(xiàn)為以胸背部、腰腹部神經(jīng)分布區(qū)域劇烈疼痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)

非帶狀皰疹疼痛者;非胸背部、腰腹部帶狀皰疹者;合并嚴(yán)重精神疾病或器質(zhì)性病變者;具有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史者。


治療方法

所有患者均采用針刺夾脊穴、局部圍刺及刺絡(luò)拔罐療法。①針刺選穴:根據(jù)皮疹區(qū)選取相應(yīng)夾脊穴、阿是穴。胸椎或腰椎棘突下旁開(kāi)0.5寸取夾脊穴,取0.30mm×40mm無(wú)菌針灸針,局部穴位常規(guī)消毒,針尖向脊柱方向斜刺15~30mm,待有麻脹感即停止進(jìn)針;根據(jù)皮疹區(qū)范圍,在相應(yīng)皮疹區(qū)上、下、左、右取阿是穴,取0.30mm×40mm無(wú)菌針灸針,常規(guī)消毒,針尖向皮疹區(qū)中心點(diǎn)方向斜刺進(jìn)針,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30min,每日1次。10d為1個(gè)療程。②刺絡(luò)拔罐:皮疹區(qū)常規(guī)消毒,用梅花針叩刺皮疹區(qū),強(qiáng)度以患者耐受為度,微微滲血后,在滲血處迅速拔罐,留罐5~10min,每3d治療1次,3次為1個(gè)療程。針刺治療與刺絡(luò)拔罐交替進(jìn)行,刺絡(luò)拔罐當(dāng)天不針灸,若患者第1個(gè)療程后疼痛明顯改善,第2個(gè)療程只采用針刺治療。


療效觀察

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:疼痛感及伴發(fā)癥狀完全消失;顯效:疼痛感及伴發(fā)癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):疼痛程度減輕,其他癥狀有所減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。愈顯率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。


討論

中醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇,本病主要由于濕熱火毒滯留肌膚、經(jīng)絡(luò),正氣不足而致氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,故中醫(yī)治療本病當(dāng)以疏經(jīng)通絡(luò)、理氣活血、祛瘀止痛為原則。夾脊穴位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈之間,針刺夾脊穴一方面可以調(diào)節(jié)二經(jīng)經(jīng)氣,另一方面可增強(qiáng)機(jī)體的正氣,疏通經(jīng)絡(luò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,夾脊穴有脊神經(jīng)根的后支分布,針刺夾脊穴可對(duì)相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生一定的刺激,使神經(jīng)節(jié)的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)阻滯,提高患者的痛閾,同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)體液及神經(jīng),影響交感神經(jīng)末梢對(duì)化學(xué)介質(zhì)的釋放,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[2]?!鹅`樞·官針》載:“豹紋刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也?!本植繃淌怯晌宕讨氨y刺”發(fā)展而來(lái),局部圍刺具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、扶正祛邪等作用,其與針刺夾脊穴配合,使針感直達(dá)病所,直搗病灶?!鹅`樞·官針》載:“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也?!贝探j(luò)源于九刺之“絡(luò)刺”,《素問(wèn)·皮部論》載:“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛?!闭f(shuō)明十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān),運(yùn)用梅花針叩刺皮部,可激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,使邪氣有所去向。拔罐療法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等作用,《靈樞·九針十二原》載:“菀陳則除之,去血脈也?!?/span>梅花針叩刺配合拔罐療法具有解毒通絡(luò)、活血化瘀、祛瘀生新的作用,縮短了疾病的病程,有利于皮損快速愈合。現(xiàn)代研究表明,梅花針配合拔罐療法可擴(kuò)張局部血管,改善血液循環(huán),增加組織營(yíng)養(yǎng)及供氧量,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù),達(dá)到止痛目的。同時(shí)還能促進(jìn)淋巴循環(huán),提升皮膚免疫因子釋放,提高免疫功能,提高痛閾,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[3]。由此可見(jiàn),針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹療效明顯,可提高臨床治愈率,明顯改善患者的生活質(zhì)量,并且操作簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、費(fèi)用低、無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:139-140.

[2]張廷明.針刺夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(6):137-139.

[3]符健,張麗,楊京慧,等.雙重火罐結(jié)合梅花針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛32例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2010,51(S1):219-220.

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