1．腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，膽結(jié)石如何取出？

腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其過程如下:先在肚臍眼處切1厘米長橫口，插入氣腹針，充入二氧化碳，目的是將肚皮與腹腔內(nèi)臟器之間的空間擴(kuò)大，增加視野。待腹腔內(nèi)壓力達(dá)12-15mmHg時(shí)，拔除氣腹針，插入第一個(gè)戳卡，置入腹腔鏡，在腹腔鏡直視下，依次插入劍突下跟右側(cè)肋緣下戳卡，插入操作器械。尋找膽囊，切除膽囊，如膽囊結(jié)石較小，用吸引器吸出膽汁，將膽囊結(jié)石連同膽囊從劍突下切口取出；如結(jié)石較大，劍突下切口較小時(shí)，需擴(kuò)大切口，再取結(jié)石。如果術(shù)中不慎致膽囊破裂，結(jié)石掉入腹腔，用取石鉗從劍突下切口進(jìn)去，逐個(gè)取出結(jié)石，很少有結(jié)石殘留腹腔的可能。

2. 膽囊切除術(shù)后，什么情況下需要留置引流管？

膽囊切除術(shù)后是否需要留置引流管要根據(jù)術(shù)中具體情況而定，如果術(shù)中探查膽囊三角區(qū)解剖清楚，無明顯炎性水腫，手術(shù)順利，出血少，滲液少，就不需要留置引流管。相反，要是探查膽囊三角區(qū)水腫明顯，解剖不清，術(shù)中容易出血，滲液也較多，就需要留置引流管，一方面將腹腔的滲血、滲液引流出來，防止在腹腔淤積，繼發(fā)感染或誘發(fā)腸粘連；另一方面，可以觀察有無誤傷膽總管等。這種引流管一般留置2-3天，如無明顯引流物或引流物較少時(shí)便可拔除。另外，如果膽囊切除術(shù)前明確合并有膽總管結(jié)石或懷疑有膽總管結(jié)石，術(shù)中需切開膽總管取石或探查，術(shù)后也會留置引流管，引流膽汁，防止膽總管壓力太大，影響膽總管切口愈合。這種引流管留置時(shí)間較長，至少兩周以上。

3.膽囊切除后對人體有何影響？

膽囊主要作用是儲存、濃縮膽汁，當(dāng)你進(jìn)食食物，尤其是含脂肪較多的食物時(shí)，一方面刺激肝臟分泌膽汁，另一方面刺激膽囊收縮，排出膽汁，幫助消化脂肪。通俗地講，膽囊就相當(dāng)于存錢的銀行。膽囊切除后，消化油膩食物就只能靠肝臟分泌的膽汁，因此會影響脂肪消化，也就是說不能吃太多的油膩食物。有文獻(xiàn)說膽囊切除會增加結(jié)腸癌及糖尿病的發(fā)病率，因此對于無癥狀的膽囊結(jié)石不建議手術(shù)切除。但對于結(jié)石較大，膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或合并膽囊息肉的患者，還是建議行手術(shù)切除膽囊。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的炎癥不僅影響生活，還會增加膽囊癌的發(fā)病率。

雖然膽囊是人體的一個(gè)器官，對于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，也會影響人體正常活動，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，目前手術(shù)切除膽囊是唯一有效的治療手段，經(jīng)過大量的臨床資料驗(yàn)證，其利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。