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精神分析的套路——精分狗源代碼

 沖霄3e8ixadnpn 2019-04-10

精神分析有很多“分支”,除了弗洛伊德的經典精神分析,安娜發(fā)展了自我心理學,克萊因創(chuàng)建了客體關系理論,科胡特發(fā)明了自體心理學。這些都屬于“內部”分支,還有“外部”分支,如阿德勒的個體心理學、榮格的分析心理學、沙利文(和霍妮、弗洛姆)的新精神分析(也叫社會文化學派)、羅洛·梅的存在精神分析、拉康(和方迪、艾瑞克森)的后現(xiàn)代精神分析。

所以,兩個精神分析師相遇,可能會發(fā)生“語言不通”,互相都不理解對方的觀點和方法。曾經,安娜和克萊因為此而吵得不可開交,后來達成共識,兼收并畜。拉康也曾對自我心理學和客體關系理論有過強烈批評,現(xiàn)在的拉康派也越來越包容了。但是,對于從業(yè)者來說,窮盡所有的觀點和方法是不可能的,只能各取所需。

榮格把精神分析的方法分為四種:

1、宣泄法,由布洛伊爾發(fā)明,借助于催眠、自由聯(lián)想(弗洛伊德發(fā)明)、“情景”刺激(模擬或真實,類似于暴露療法)、主動宣泄(原始叫喊療法)等方法釋放情緒,“凈化”心靈;

2、解釋法,由弗洛伊德發(fā)明,通過解釋(interpretataion),使無意識內容意識化,讓病人產生“領悟”(insight) ;

3、教育法,由阿德勒發(fā)明,通過教育、指導、引導,幫助病人獲得“修通”;

4、轉化法,由榮格發(fā)明,利用移情和反移情,讓病人和分析師的無意識發(fā)生“碰撞”(感應,共時性),使病人接受自己的無意識,消除意識和無意識的分裂,達到“個體化”和自性化(individualization)。

南?!溈送匪拱丫穹治龅姆椒ǚ譃槿N:探索性精神分析,表達性精神分析,支持性精神分析,分別對應于經典精神分析、客體關系理論、自體心理學。

把表達性精神分析與客體關系理論等同起來是科恩伯格的主意。作為客體關系理論的創(chuàng)始人,克萊因提出了兩種精神分析的方法,一種是解釋,一種是表達。解釋是針對和圍繞病人的癥狀的,表達是“暴露”分析師的感受、心情和思想。經典精神分析把分析師比作“空白屏幕”,反對分析師自我暴露(表達)??巳R因的服務對象主要是兒童,無法忍受又冷又硬的經典精神分析,所以需要適度的自我暴露和表達,但仍以解釋為主,表達為輔。科恩伯格的表達性精神分析(后者改稱“移情焦點心理治療”)也以解釋為主。真正以表達為主的是羅杰斯的個人中心療法。

所以,精神分析有很多套路,只要精通一種就能衣食無憂,如果多了解幾種,就可以錦上添花。

一、直指人心

經典精神分析要求咨詢師把自己當成空白屏幕,讓來訪者把自己的問題投射(暴露)出來,幫助來訪者看清自己(領悟)。所以,當來訪者熱衷于講別人的事情時,咨詢師就問他為什么講別人的事情,這件事情跟他有什么關系,對他有什么影響,他對這件事情有什么感受和想法,以便把焦點轉移到來訪者的內心,促使來訪者自我探索。

當來訪者講過去的事情時,咨詢師就問他為什么講這件事情,這件事情與他現(xiàn)在的狀況有什么關聯(lián),是什么促使他講這件事情,他講這件事情的時候是什么感受。

人都喜歡確定性。來訪者都想多多了解分析師,所以會問咨詢師一些問題,關注咨詢師的態(tài)度和意見,或者直接向咨詢師要答案(解釋和指導)。人也都有“有問必答”的習慣,來訪者一問,咨詢師就答,這樣就不是空白屏幕了。咨詢師必須忍著不答,然后反問來訪者為什么問這個問題,他猜測咨詢師會怎么回答,他希望咨詢師怎么回答。當來訪者說出理由和猜測時,他就看清自己的內心活動了。

最極端的例子是,咨詢師因故缺席,事先只告知而不說原因,甚至不告知,于是來訪者情緒很大,有的憤怒,有的失望,有的恐懼,有的悲傷。下一次就分析來訪者為什么會出現(xiàn)這些情緒,情緒背后有什么東西。如果咨詢師事先說明原因,來訪者就沒有情緒了,也就發(fā)現(xiàn)不了情緒背后的想法。

需要注意的是,很多人受不了如此“冷酷無情”的咨詢師,因而脫落,還有一部分人會怒不可遏,投訴咨詢師,或痛罵咨詢師。所以,直指人心只適用于神經癥水平的來訪者。

二、現(xiàn)場直播

咨詢師同樣置身事外,對來訪者冷眼旁觀,把自己看到的來訪者的表現(xiàn)反饋給來訪者,像體育節(jié)目的解說員那樣,一邊描述一邊解釋。

和直指人心不同的是,現(xiàn)場直播需要咨詢師具有很強的觀察力(讀心術)和理論功底,描述要準確,解釋要正確,所以難度比較大。弗洛伊德看到“杜拉”玩包包,斷定她有自慰行為??巳R因根據(jù)來訪者(小孩)的游戲(玩具汽車相撞),說出他目睹了父母做愛。

現(xiàn)場直播比較適合邊緣性人格障礙和癔癥病人,這種來訪者比較情緒化,自我覺察能力比較差,經常不知道自己在干什么,因而傷人傷己。通過現(xiàn)場直播,可以讓來訪者知道自己在干什么,為什么這樣干,促使來訪者提高自我覺察能力。

很多來訪者也受不了這樣眼光犀利、一眼把人看穿的咨詢師,因而出現(xiàn)阻抗。阻抗的表現(xiàn)最常見的是不說話,這時候咨詢師就描述和解釋他不說話。有的來訪者會對咨詢師的描述和解釋進行質疑,咨詢師就對他的質疑進行描述和解釋。有的來訪者會轉移話題,或者向咨詢師提問,咨詢師就對他的轉移話題和提問進行描述和解釋,堅決不回答他的問題。

現(xiàn)場直播自然是圍繞“當下”的。按精神分析的觀點,來訪者當下的表現(xiàn)都是移情、阻抗或見諸行動,現(xiàn)場直播就是移情分析和阻抗分析。

三、鸚鵡學舌

自體心理學認為,人都是自戀的,而且還會把別人“拉進”自己的自戀中,這叫自戀移情。自戀移情有三種:理想化移情,反映性移情,另我移情。理想化移情就是把自己喜歡的人理想化,覺得他非常優(yōu)秀、非常厲害;反映性移情是覺得自己很厲害,應該得到別人的贊美和夸獎;另我移情是把別人當成另一個自我,與自己心心相印,非常理解自己。在心理咨詢中,咨詢師要適當?shù)貙碓L者的移情做出回應,使來訪者的需求得到適度的滿足,這樣有助于來訪者“自我成長”。

對來訪者的移情做出回應,需要步調一致,來訪者做了什么動作,咨詢師也做同樣的動作;來訪者語速加快或者減慢,咨詢師也要加快或者減慢;來訪者音調升高或降低,咨詢師也要升高或降低;來訪者說了一句話,咨詢師就復述來訪者的話(把“我”換成“你”),例如:

來訪者:我不知道說什么好。

咨詢師:你現(xiàn)在不知道說什么好。

來訪者:是啊,說什么都是多余的。

咨詢師:你認為說什么都是多余的。

來訪者:不但多余,還會遭人嫌。

咨詢師:你覺得你一說話就會遭人嫌。

在羅杰斯看來,這就是共情(empathy)。來訪者非常需要共情,因為他在現(xiàn)實生活中得不到別人的理解??坪卣J為,共情還不夠,應該“同調”(attune)。自體心理學、主體間性心理治療和波士頓小組都非常推崇這種方法。

通過這種方法,來訪者感受到咨詢師的理解和接納,就會不斷地自我探索,深入自己的內心,效果不亞于直指人心,而且不容易引起阻抗。當然,也有一部分來訪者會問咨詢師為什么老是重復他的話,沒有建設性的意見。

四、自我暴露

有些來訪者感受性很差,無法表達感受,咨詢師就要給他示范。示范的方法就是談自己的感受。通過示范,來訪者漸漸學會去感受,接納自己的感受,表達感受。更重要的是,很多來訪者本來是羞于表達感受的,認為表達感受是軟弱的表現(xiàn),是不好的,所以壓抑自己的感受,久而久之就沒有感受了。當他看到咨詢師大大方方地表達感受,也會變成勇敢起來。

學會了表達感受,對感受的敏感性就會提高,自我覺察能力也提高了。精神分析認為,心理障礙是無意識的顯現(xiàn),而無意識顯現(xiàn)是因為壓抑。表達感受解除了壓抑,把無意識內容意識化,產生領悟和自我覺察。

咨詢師的自我暴露必須圍繞來訪者,不能天馬行空,不能自我炫耀。換句話說,自我暴露就是對反移情的分析。來訪者的某些表現(xiàn)引起了咨詢師的情緒變化和想法,咨詢師把自己的情緒和想法說給來訪者聽。這樣可以幫助來訪者了解自己對別人產生了什么樣的影響,別人對自己是什么看法。

不難看出,自我暴露就是克萊因所說的“表達”。

心理咨詢師教材把表達分為情感表達和內容表達。解釋、指導都屬于內容表達。這里所說的自我暴露不包括內容表達。

自我暴露也不是單純的情感表達,還要對情感做一些分析。分析的思路有兩條,一條是指向來訪者,讓來訪者知道是他的什么表現(xiàn)導致咨詢師(以及別人)出現(xiàn)這樣的情感反應,可以幫助來訪者學會換位思考。另一條是指向咨詢師,讓來訪者知道咨詢師(以及別人)出現(xiàn)這樣的情感反應也有自身的原因,不完全是來訪者的錯,以便減輕來訪者的內疚感。

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