今天我們一起復(fù)習(xí)一下肺動脈壓得估測方法，首先了解一下正常的肺動脈壓。

在靜息狀態(tài)下，肺動脈壓得正常值為：

      收縮壓（PASP）：15-30mmHg

      舒張壓（PADP）：5-10mmHg

      平均壓（PAMP）：10-20mmHg

肺動脈高壓的分度：

      輕度肺動脈高壓：30-50mmHg

      中度肺動脈高壓：50-70mmHg

      重度肺動脈高壓：＞70mmHg

平時我們所敘述的肺動脈壓泛指收縮壓，其計算方式為：

      PASP=3PAMP-2PADP

      PAMP=(PASP 2PADP)/3

肺動脈壓的估算方法：

      ①存在三尖瓣反流時，PASP=4V2TR RPA

      ②存在室間隔缺損時，心室水平左向右分流=SBP-4V2VSD

      ③存在室間隔缺損時，心室水平右向左分流=SBP 4V2VSD

      ④存在動脈導(dǎo)管未閉時，大動脈水平左向右分流=SBP-4V2PDA

      ⑤存在動脈導(dǎo)管未閉時，大動脈水平右向左分流=SBP=4V2PDA

     舒張壓=4V2PAED RAP

     平均壓=4V2PAEard

備注：VTR：三尖瓣反流峰值流速

          RAP：右房壓

          SBP：肱動脈收縮壓

          VVSD：室間隔缺損收縮期分流峰值流速

          VPDA：動脈導(dǎo)管未閉收縮期分流峰值流速

          VPAED：肺動脈瓣反流舒張末流速

          VPAEarD：肺動脈瓣反流舒張早期峰值流速

右房壓的估測：

       右心房大小正常，輕度三尖瓣反流，RAP約5mmHg

       右心房輕度增大，中度三尖瓣反流，RAP約10mmHg

       右心房明顯增大，重度三尖瓣反流，RAP約15mmHg

根據(jù)三尖瓣瓣口反流估測肺動脈壓

       ①根據(jù)簡化的Bernoulli方程計算跨瓣壓差△P=4V2TR=RVSP-RAP

       ②無肺動脈及右心室流出道狹窄時，PASP=RVSP=△P RAP

       ③有肺動脈及右心室流出道狹窄時，PASP=RVSP-△P=△P RAP-△P2

備注：△P：右心房、右心室間的壓差

          RVSP：右心室收縮壓

         △P2：收縮期右心室、肺動脈間的壓差

     根據(jù)三尖瓣反流頻譜峰值速度常高估肺動脈收縮壓，當(dāng)估測的壓力＞40mmHg時，才認為存在肺動脈高壓。

室間隔缺損時，根據(jù)異常分流計算肺動脈壓：

      ①左向右分流，△P=4V2VSD=LVSP-RVSP（已知左心室收縮壓LVSP≈主動脈收縮壓AOSP，即肱動脈收縮壓SBP，故PASP≈RVSP=SBP-△P）

       ②右向左分流，△P=4V2VSD=RVSP-LVSP，故PASP≈RVSP=SBP △P