概念：鼻竇炎是指復(fù)蓋于鼻腔通道及鼻竇（位于顱骨前部充滿空氣的空腔）表面之黏膜的感染或炎癥。大部分由病毒引起的感冒會(huì)導(dǎo)致鼻塞，并可于數(shù)天內(nèi)自行緩解。但如果是鼻竇發(fā)炎，便會(huì)出現(xiàn)如頭痛及面部腫痛等其他病徵。

　　病因

　　1、外在因素

　　（1）感染因素，主要由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲所致。

　?。?）非感染/炎癥因素：包括過敏反應(yīng)、藥物性鼻炎外界刺激物引起的鼻炎。

　　（3）通氣、黏膜引流障礙：多由手術(shù)、感染、外傷所致。

　　2、內(nèi)在因素

　　（1）遺傳因素：黏膜纖毛結(jié)構(gòu)和功能障礙。

　?。?）后天獲得因素：阿司匹林超敏反應(yīng)相關(guān)的哮喘和息肉；自主節(jié)律失調(diào)；內(nèi)分泌改變；竇口鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)變異和阻塞；自身免疫和特發(fā)性因素；免疫缺陷；過敏和免疫學(xué)因素；臨近感染擴(kuò)散。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、全身表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、食欲減退、周身不適、精神萎靡等癥狀。

　　2、局部癥狀：鼻塞、流涕多為黏性和膿性涕，量多而不易捏盡、嗅覺障礙、局部疼痛和頭疼。

　　急性鼻竇炎分期

　　1、卡他期：即急性卡他期鼻竇炎。竇內(nèi)黏膜早期短暫貧血，繼之血管擴(kuò)張，滲透性增強(qiáng)，漿液性或黏液性分泌亢進(jìn)，分泌物為蜜黃色或無色。纖毛運(yùn)動(dòng)變緩，黏膜松弛、充血、水腫而變厚致竇腔，特別是竇口縮小甚至完全消失?？梢娚掀酉掠写旨?xì)不等的纖維組織形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其間充滿均勻細(xì)粒樣凝固血清，并有多形核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，尤其多見于擴(kuò)張的血管附近。

　　2、黏膜化膿期：即急性化膿性鼻竇炎。黏膜水腫和血管擴(kuò)張加重，多形核白細(xì)胞浸潤等變化更顯著，分泌物為黏液膿性。時(shí)間愈久充血愈重，毛細(xì)管可破裂出血。因水腫加重壓迫黏膜下層，使血液供應(yīng)不足，使上皮細(xì)胞與纖毛發(fā)生壞死與脫落。竇腔內(nèi)存留黃色膿液，內(nèi)含脫落上皮細(xì)胞，白細(xì)胞及細(xì)菌。

　　3、在急性炎癥的極期或其后，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)并發(fā)癥。其炎癥可侵及骨質(zhì)或經(jīng)血道擴(kuò)散至骨髓、眼眶或顱內(nèi)，如發(fā)生竇壁骨炎、骨髓炎、顱內(nèi)感染和其他并發(fā)癥，一般多見于兒童。

　　慢性鼻竇炎分型

　　1、慢性卡他性鼻竇炎：黏膜上皮正?；蛟龊?，大量杯狀細(xì)胞增生。固有層水腫變厚，血管周圍浸潤，管壁增厚或管腔阻塞。大量漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤。黏膜水腫劇烈者可形成局限性隆起或息肉。鼻竇的骨質(zhì)不受炎癥侵犯。分泌物多呈黏液性或黏液膿性，少數(shù)呈漿液性；病程久者在分泌物中可出現(xiàn)大量膽固醇結(jié)晶。

　　2、慢性化膿性鼻竇炎：上皮層可能出現(xiàn)區(qū)域性缺損及肉芽形成。固有層中有多量漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤。血管變化及血管周圍浸潤較卡他性者病變明顯，甚至有肉芽腫形成。鼻竇的骨質(zhì)可能受到侵蝕，發(fā)生成骨及破骨變化；增生性病變和萎縮性病變有時(shí)可并存。分泌物呈膿性。按其上皮層及固有層變化的特點(diǎn)，又可分為如下諸型：

　　（1）乳頭狀增生型：表現(xiàn)為黏膜上皮的移行性病變，即由假復(fù)層柱狀上皮變?yōu)闊o纖毛的復(fù)層鱗狀上皮，表皮增厚突起呈乳頭狀。

　　（2）水腫型：又稱肥厚型或息肉型。表現(xiàn)為黏膜固有層劇烈水腫增厚，伴中度或重度圓細(xì)胞浸潤，水腫日久可呈息肉樣變甚至形成假性囊腫。

　?。?）纖維型：又稱瘢痕型或硬化型。主要病變?cè)谀┥已?，如如?dòng)脈內(nèi)膜炎或動(dòng)脈周圍炎，表現(xiàn)為動(dòng)脈管壁增厚，其周圍的纖維組織增生，末梢血管阻塞，黏膜營養(yǎng)障礙。黏膜固有層中腺體較少，且有堅(jiān)實(shí)的纖維組織形成。

　　鼻竇炎的治療

　　急性鼻竇炎 - 通?？稍诩抑凶孕兄委?。休息、吸入水蒸氣、以及服用非處方藥物均可達(dá)到治療目的，你可向藥劑師查詢應(yīng)用何種藥物。布洛芬(Ibuprofen) 或撲熱息痛 (Paracetamol) 等有助于減輕痛楚及幫助退燒。抗鼻黏膜充血?jiǎng)?，如假麻黃素( pseudoephedrine ) 及薄荷醇(menthol) 吸入劑均能減低鼻黏膜腫脹，幫助鼻竇引流?？贡丘つこ溲?jiǎng)┑氖褂貌豢沙^1個(gè)星期，否則會(huì)因使用時(shí)間過長而令鼻塞惡化。如果自行治療一星期后癥狀沒有改善，則應(yīng)向醫(yī)生求診?！緶剀疤崾荆壕唧w用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)?！?/p>

　　慢性鼻竇炎 - 可在藥房購買需要醫(yī)生處方的類固醇鼻噴霧劑 (如beclometasone 商品名為Beconase）。這種鼻噴霧劑通過兩種途徑起作用：對(duì)于長期感染，它可通過減低鼻黏膜腫脹使鼻竇引流暢通，同時(shí)也可減低由于過敏而引起的炎癥。另外，抗組織胺藥物如loratidine(Clarityn)也會(huì)有助于治療。病情嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)叮囑病人短期服用類固醇，但必須在醫(yī)生監(jiān)督下使用。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)為最后的方法，經(jīng)鼻道將內(nèi)窺鏡管及手術(shù)儀器插入鼻內(nèi)進(jìn)行鼻竇清洗及擴(kuò)大引流孔，可在全身或局部麻醉下進(jìn)行。此手術(shù)常見且安全，但也應(yīng)記住任何手術(shù)都帶有一定風(fēng)險(xiǎn)。與本手術(shù)有關(guān)的特殊併發(fā)癥包括對(duì)鼻道或鼻竇內(nèi)黏膜造成輕微損傷，或損傷顱骨。另外，治療慢性鼻竇炎時(shí)還可能需要進(jìn)行其他類型的手術(shù)，包括矯正變形的鼻中隔軟骨（鼻中隔成型術(shù)）或切除鼻瘜肉?！緶剀疤崾荆壕唧w用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。】

　　鼻竇炎的預(yù)防

　　下列建議有助于減低發(fā)生鼻竇炎的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)鼻竇炎易感染人士有用：

　　保持家居空氣濕潤

　　使用帶空氣過濾功能的吸塵機(jī)

　　停止飼養(yǎng)寵物

　　接受抗敏感注射

　　停止吸煙

　　少飲酒

　　潛水或游泳前使用抗鼻黏膜充血噴霧劑或片劑