2補(bǔ)益氣血

仲景依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》痹證發(fā)生的內(nèi)因多氣血不足，肝腎虧損的觀點(diǎn)。治療痹證配伍桂枝針對內(nèi)因而設(shè)，體現(xiàn)出補(bǔ)益氣血的治療意義。正也切合“正氣存內(nèi)，邪不可干”的理論。其代表方劑有以下幾首：桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯、黃芪桂枝五物湯，兩方均是桂枝湯加減化裁而來。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯是風(fēng)寒束表發(fā)汗太過損陽耗氣傷津，肢體使其濡養(yǎng)故疼痛；黃芪桂枝五物湯是仲景治療“血痹”的代表方，其病機(jī)是素體營血不足，又復(fù)感風(fēng)寒之邪，氣血運(yùn)行凝滯，不能濡養(yǎng)肢體。兩方病機(jī)相同，故在此比較。如表1。

以方測證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯中芍藥用量大于桂枝，可知其證偏于陰傷，用人參、芍藥益氣生津；黃芪桂枝五物湯治療血痹，方中桂枝、芍藥用量相等，而加大了生姜用量到六兩，可知此證偏于衛(wèi)陽虛，桂枝、生姜辛溫發(fā)散，通內(nèi)達(dá)外，走而不守，與補(bǔ)氣藥黃芪同用，力量更佳，氣為血之帥，氣行則血行，同時氣可生血，芍藥、大棗酸甘化陰，以滋血源。

3溫陽固表祛風(fēng)寒

代表方為桂枝附子湯、桂枝加附子湯、甘草附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、烏頭桂枝湯。表2。

小結(jié)：上五方中，桂枝與大辛大熱之附子、烏頭配伍，溫陽固表、祛風(fēng)邪散寒濕，附子是烏頭的側(cè)根，《本草正義》謂“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽之要藥”?！侗静輩R言》云：“附子，回陽氣，散陰寒，通關(guān)節(jié)之猛藥也。”桂枝解肌發(fā)汗，使淤于肌腠之邪以汗而解。生姜性辛溫，與桂枝配伍善于溫通衛(wèi)陽，通陽行衛(wèi)最速，并宣達(dá)脈絡(luò)。