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詳解“腰大肌與臀大肌”

 悟道然 2019-04-05

腰痛,可能是廣大人民群眾最最關(guān)心的一個問題。

在漫天電視廣告的轟炸和電線桿小廣告的侵襲下,“腰痛”=“腎虛”,幾乎是人人自危,危及人人。5月11日頸肩腰腿痛綜合療法公益研修班(廣州)←點擊鏈接查看

其實腰痛是無辜的,冠上“腎虛”的名就尷尬了。

中醫(yī)講“腰為腎之府”,意思就是腰是“腎”的家,就像是“和尚”和“廟”的關(guān)系,和尚住在廟里,腎住在腰里,廟倒和尚散,腰疼腎也虛——腰好不好直接反映了腎好不好。

但其實——腰痛并不等于腎虛,許多所謂的腎虛腰痛的的癥狀其實都和腰大肌的損傷,有著明顯的對應(yīng)關(guān)系,究竟是怎么回事呢?

我們一條一條來分析。

1.腎虛喜揉喜按

中醫(yī)辨病分虛實,“虛則喜按,實則拒按”,而腎虛的病人,則非常明顯有此征象——他們往往非常喜歡找人按摩腰部,有事沒事去按摩店揉揉,去理療科看看,這和腰大肌有什么關(guān)系呢?

這就要從腰大肌的解剖講起了,腰大肌上連第十二胸椎和全部腰椎體及相應(yīng)的椎間盤,下連股骨小轉(zhuǎn)子。也就是說——它在身體的前面才能摸到。

我們知道,
觸到真正損傷的肌肉是非常疼痛的。

但是,我們從后方按摩,隔著厚實的胸腰筋膜、豎脊肌、腰方肌等,是很難觸到腰大肌的,既然沒有碰到病源,表現(xiàn)出的,自然也是喜按的假象了。

多數(shù)人的腰大肌其實是非?!熬馨础钡?,這才是真正的“實證”所在。

2.腰膝酸軟

腰痛很容易理解,但伴隨著膝蓋的癥狀就很奇怪了。

在這里很多人就更堅信了自己是腎虛的表現(xiàn),因為“腰膝酸軟”實在是腎虛的第一指征。

其實,這從神經(jīng)的角度就很好理解了。

腰叢的分支包括髂腹下神經(jīng)(T12、L1),髂腹股溝神經(jīng)(L1),股外側(cè)皮神經(jīng)(L2~3),股神經(jīng)(L2~4),閉孔神經(jīng)(L2~4)和生殖股神經(jīng)(L1~2)。

股神經(jīng)為例,發(fā)出后分為肌支和皮支,肌支支配的除恥骨肌以外,股四頭肌和縫匠肌全部都附著于膝關(guān)節(jié),皮支分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。

注意,腰膝酸軟的“膝”出現(xiàn)嘍。


股神經(jīng)損傷后,屈髖無力,行走困難,也就是走不動道,是不是也有些像“腎虛”的癥狀呢?

除此之外,其他神經(jīng)的肌支支配的肌肉也是廣泛附著于膝關(guān)節(jié)(如閉孔神經(jīng)支配的內(nèi)收肌群等),以及皮支也是分布在大腿內(nèi)外側(cè)的皮膚,所以,腰部出現(xiàn)問題,勢必膝關(guān)節(jié)也不能免禍,也就出現(xiàn)了我們說的“腰膝酸軟”,從這個角度解釋,是不是更清楚一些呢?

3.房事后加重

這個對很多人來說就更是難言之隱了,其實在房事中用的最多的動作也是屈髖-伸髖,腰大肌是主要的屈髖肌,所謂“過猶不及”,用的最多也就最容易出現(xiàn)問題。5月13日整脊手法結(jié)合影像臨床實踐配訓(xùn)班(州)←點擊鏈接查看 

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所以此時

就需要對腰大肌進行松解、拉伸和強化了

呈上我們基于精細解剖的“補腎大招”

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1.松解髂腰肌。

患者仰臥,屈髖屈膝,治療師面對受檢者腹部站在一側(cè),指尖先觸及髂前上棘向內(nèi)上方滑動手指,深及腰椎體外測,手指壓到腰大肌的纖維,來回彈撥以松解。

2.髂腰肌拉伸。

如圖,拉伸左側(cè)為例,身體呈弓箭步,右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90度,拉伸的左側(cè)盡量后伸,尋找拉伸感,雙手放松,可以將左手肘關(guān)節(jié)放在右側(cè)膝蓋上,此時,以左手為牽引,帶動身體向右旋轉(zhuǎn),拉伸感會更明顯哦。

另外,很多瑜伽當(dāng)中的體式,在學(xué)習(xí)了解剖之后,也會驚奇的發(fā)現(xiàn)——也和肌肉運動功能有關(guān)系,比如:

瑜伽新月式即和腰大肌的拉伸有所關(guān)聯(lián),圖中右腿即在伸髖狀態(tài)拉伸腰大肌。

3.髂腰肌的強化。(補腎大招哦)

其實只要是強化屈髖能力的動作都是可以強化髂腰肌的。

比如

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又比如

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或者患者仰臥,屈髖抬腿,用彈力帶抗阻屈髖或者康復(fù)師用手抱住其膝蓋,給予其適當(dāng)?shù)淖枇?,進行強化。

另外,一個“托馬斯實驗”既可以用在評估,也可以用在拉伸,還可以用在強化。

評估:如圖床邊半躺體位,被測試者雙手抱住一側(cè)膝關(guān)節(jié)下方,觀察另一側(cè)下肢是否由于屈髖肌的緊張被迫抬高;(下圖右下角)

拉伸:康復(fù)師輕輕輔助其下壓被測試一側(cè)下肢,感受屈髖肌的拉伸。(上圖右上角)

強化:被測試者主動屈髖,對抗康復(fù)師下壓的力,感受屈髖肌的收縮。

后記:在我們的中醫(yī)里,其實也有一種類似的針灸方法——在腰痛部位對應(yīng)的身體前側(cè)(也即腹部),進行深部的針刺治療,也能夠緩解很多腰痛。其實,這可能也是對腰大肌的相關(guān)筋膜組織進行了松解。所以,中西醫(yī)其實還是有很多想通的地方,互相對照,我們可能就可以掌握更多對患者更有幫助的方法。

翹臀

是每個人夢寐以求的好東西

男人追求翹臀,是為了彰顯更大的力量

女人追求翹臀,是為了彰顯更大的魅力

力量是男人的魅力,正如魅力是女人的力量

而其實,即使從進化論的角度來講

追求翹臀也無可厚非

人類之所以能夠繁衍至今

自然是因為傳宗接代香火不斷

而前凸后翹、豐乳肥臀

前凸——代表了更強的哺乳能力

后翹——代表了更強的生育能力

中國有句老話:
“屁股大好生養(yǎng)”

自有其道理

如果外層的臀肌、深層的盆底肌無力

生孩子的時候除了嗓門會使勁

全身哪都不能沒力

自然“不好生養(yǎng)”

我們極力反對任何把女性看作“生育機器”的觀點

但也全力支持每一位女性想成為“母親”的追求

而在這,就要聊聊“后翹”的臀大肌

(PS:目前還有研究顯示,嬰兒發(fā)育過程中智商形成的物質(zhì)來源,就是臀部肌肉脂肪中的某些物質(zhì),所以,也有一種假說認為——女性臀部越豐滿,也許孩子將來也就越聰明)


(一條專業(yè)的分割線)

臀大肌,是一塊“大”而“傻”的肌肉

“大”——是因為附著面積大,體積大

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解剖小課堂:臀大肌

解剖:起于,髂骨翼外面,骶尾骨背面,骶結(jié)節(jié)韌帶;止于,股骨臀肌粗隆和髂脛束。

功能:是髖關(guān)節(jié)主要的伸展肌和外旋?。簧喜坷w維能外展大腿。

支配神經(jīng):骶叢的臀下神經(jīng)。

臀大肌“伸髖”動圖展示

說它“傻”并不是罵它,而是它真的“傻”

比如對比一下“小而精”的枕下肌群

枕下肌群含有高密度的本體感受器,每一克肌肉裡含有 36 個肌梭,而鼎鼎有名的臀大肌才僅有0.7 個肌梭。

36比0.7——完敗

所以是“大而傻”的臀大肌

而且,臀大肌多數(shù)為慢肌纖維

收縮速度慢,力量小

但卻能夠持續(xù)很長時間不疲勞

所以也被叫做“登山肌”、“發(fā)動肌”

或者“電動小馬達”

而在這里,我們最應(yīng)重視的,還不僅于此

而是臀大肌還有一定的穩(wěn)定骨盆的功能

換言之——臀大肌無力,骨盆失穩(wěn),就會腰疼

臀大肌激痛點,可能延伸到骶髂關(guān)節(jié)、臀溝及大腿后側(cè)的疼痛,甚至腰痛。

而在經(jīng)典的“下交叉”(骨盆前傾)模式圖中

臀大肌無力,還會間接加重

髂腰肌、豎脊肌的緊張

同樣也是——腰痛

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所以

屁股越軟——臀大肌越無力

就會加重后背豎脊肌、胸腰筋膜的張力

導(dǎo)致——腰越硬,腰越痛!

而在這里,除了可以手法激活臀大肌之外

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更重要的是——練起來!

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1.深蹲或者各種深蹲的變形

比如跳躍深蹲

或者睡裙深蹲

2.各種自重或者負重抗租伸髖

3.經(jīng)典簡單安全的臀橋

PS:當(dāng)然,臀部的訓(xùn)練方法實在是太多太多,各種各樣,但每一個動作都有其實用性和實用性,以及注意事項,建議在專業(yè)的教練或者康復(fù)師指導(dǎo)下進行選擇和訓(xùn)練。

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