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飲食入胃，完谷不化，良久復(fù)由胃反之病，稱為反胃?！督饏T要略》描述為“脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《醫(yī)貫》稱“翻胃者，飲食倍常，盡入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時(shí)而吐?；蚍e至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復(fù)吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。此病男女老幼皆有，但以年高者多見。 【病因病機(jī)】 可為七情內(nèi)傷；飲食不節(jié)，損傷脾胃；嗜酒無度；年老脾寒、胃脘停水、完谷不化等。大多反胃乃脾胃虛寒所致。 【治療原則】 反胃當(dāng)辨新久及所致之因。治本當(dāng)扶助正氣，健脾養(yǎng)胃。但新病者，如有七情氣逆，則當(dāng)兼解其郁。如有飲食未消，則當(dāng)兼去其滯。若病程稍久，或素體虛弱者，則應(yīng)專用補(bǔ)法。  腎陽(yáng)不足，命門火衰而致脾胃虛寒者，必益火之源。 反胃危證：凡反胃之病，若患者大吐白沫，如雞蛋清，乃肺胃俱亡。為危證，急當(dāng)搶救。 【辨證論治】 脾胃虛寒 癥狀：面色萎黃、形體虛羸、自利不渴、四肢寒冷、喜暖畏寒、胸滿腹痛、飲食入胃、朝食暮吐、舌淡苔白、脈沉遲。  針灸：主穴，脾俞、胃俞、中脘、梁門。配穴，足三里。 腎命陽(yáng)衰 癥狀：面色黧黑、形體羸瘦、腰痛腳弱、怯寒畏冷、脘腹疼痛，泄瀉不已，飲食少進(jìn)，反胃而出。  針灸：主穴，腎俞、命門、脾俞、關(guān)元。配穴，天樞、中脘。 【醫(yī)案】 李某，男，39歲，2010年3月26日初診。反胃頻作3天。3天前，飲食不節(jié)，加情志不遂，胃脘脹滿，口干口苦，熱灼感，呃逆頻繁，口臭便秘，影響工作，口服胃復(fù)安，未見效。來診時(shí)，頻繁發(fā)生，胸腹隨之抽動(dòng)，舌質(zhì)淡紅，苔白兼黃，脈弦滑。 辨證：脾胃濕熱、升降失調(diào)。 治則：降逆和胃、清熱利濕。 治法：選內(nèi)關(guān)穴針刺。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1．5寸不銹鋼毫針，直刺內(nèi)關(guān)穴，得氣后，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)，1～2分鐘，胸脘脹滿減輕，留針60分鐘，治療過程中，分4次運(yùn)針捻轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕，連續(xù)針3天，呃逆消失，胸脘脹滿稍有不適。繼續(xù)鞏固2次，隨訪諸癥悉除，兩個(gè)月未復(fù)發(fā)。 按：本案發(fā)病由于飲食不節(jié)，加情志不遂所致。選內(nèi)關(guān)穴針刺治療，內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，具有寬胸理氣、降逆和胃、解痙止痛等功能，針內(nèi)關(guān)穴獲愈，關(guān)鍵在于降逆和胃，胃氣下降，胃腸功能逐漸恢復(fù)。因此，針刺內(nèi)關(guān)穴膈肌痙攣有較好的治療效果。 臨證心得 呃逆一證，發(fā)生部位在中焦，乃胃氣上逆動(dòng)膈而成。治療采取降逆和胃法。臨床常用穴位：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、太沖、承漿、后溪等。而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，見效快，療效高，其中承漿、內(nèi)關(guān)、后溪3穴尤其顯著。后溪穴屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，八脈交會(huì)穴之一，上行通督脈，下行沿著食管，穿過橫膈到胃，屬小腸，“經(jīng)脈所過，主病所及”，故取后溪穴治療。 |
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