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《溫病條辨》中這樣說(shuō),“濕為陰邪,自長(zhǎng)夏而來(lái),其來(lái)有漸,且其性氤氳粘膩,非若寒邪之一汗而解,溫?zé)嶂粵鰟t退,故難速已。” 濕氣的特點(diǎn)是氤氳粘膩,也是讓醫(yī)家比較頭痛的。這時(shí)就要用到《三仁湯》這個(gè)方劑了。 三仁湯,中醫(yī)方劑名。為祛濕劑,具有宣暢氣機(jī),清利濕熱之功效。主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。 其成分由杏仁、半夏、飛滑石、生薏仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸組成,為祛濕劑,具有宣暢氣機(jī)、清利濕熱的功效。主治濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色談黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已。 先分析下方解: 君藥 杏仁—苦辛,宣利上焦肺氣,氣化則濕化。 白蔻仁—芳香化濕,行氣,調(diào)中。 生薏仁—甘淡,滲利下焦?jié)駸?,健脾?/p> 三仁合用,能宣上、暢中、滲下而具清利濕熱,宣暢三焦氣機(jī)之功。 臣藥 半夏、厚樸—辛開苦降,化濕行氣,散滿消痞。 佐藥 滑石、竹葉、通草—甘寒淡滲,利濕清熱。 全方配伍,藥用辛開苦降淡滲以宣上、暢中、滲下,使?jié)駸嶂皬娜狗窒?,調(diào)暢三焦氣機(jī)。 先來(lái)看下感受濕溫初起的人都有哪些表現(xiàn)? 首先在癥狀上,人會(huì)感覺頭痛惡寒,身重疼痛,這個(gè)表現(xiàn)可能有些像風(fēng)寒感冒初起;但是脈象卻是濡滑、濡軟或弦滑脈;再看看舌象,舌淡苔多白膩。 此外,還伴有口不渴,胸悶、納差不饑餓等表現(xiàn);更奇怪的是,還會(huì)像陰虛者一樣,有午后時(shí)分發(fā)熱的情況。 這時(shí)候我們?cè)撛趺崔k?用三仁湯試試吧! 方劑中的杏仁、白蔻仁和薏苡仁。由上中下三焦齊發(fā),共同解除氤氳粘膩的濕溫之邪,讓身體水液代謝的功能恢復(fù)正常。 杏仁,苦平宣利上焦肺氣,因?yàn)榉沃饕簧碇畾猓瑲饣瘎t濕亦化; 白蔻仁,辛苦芳香開中焦,化濕醒脾,行氣寬中; 薏苡仁,甘淡性寒導(dǎo)下焦,滲利濕熱而健脾。 半夏、厚樸苦辛溫化,行氣除滿,可以有效把阻滯在胸脅間的水濕痰飲溫化掉,從而更有效的輔佐杏仁和白豆蔻,幫助條暢上、中焦之氣機(jī); 而滑石、通草、竹葉寒涼淡滲,以增強(qiáng)薏苡仁清利下焦?jié)駸嶂Α?/p> 但是制勝的又一關(guān)鍵因素就是用量,這便是中藥處方的精妙之處。具體用量多少,必須要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)濕溫之邪的輕重來(lái)確定。 在這里要注意的是:陰虧津少或陰虛發(fā)熱者,舌苔黃膩,舌紅少苔者,脾胃陰虛者,熱重于濕者是不宜使用三仁湯的。一定要辯證后再施治,不要適得其反了! |
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