2019年撫順醫(yī)療保險報銷范圍

職工醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍

1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

3、臨時外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急病住院治療

4、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療

5、經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

居民醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍

1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療

3、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療

4、非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實習(xí)期間、或本市戶籍在校學(xué)生外地實習(xí)期間因疾病住院治療

5、外出期間因急診住院治療

靈活就業(yè)人員報銷范圍

1.定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療;

2.因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療;

3.臨時外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急診搶救住院治療;

4.經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)治療;

5.經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。

2019年撫順醫(yī)療保險報銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：

1、老年、成年居民：三級甲等醫(yī)院600元;三級乙等醫(yī)院500元;各?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。

溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，三級醫(yī)院最低不少于300元，三級以下醫(yī)院(包括?？漆t(yī)院)最低不少于100元。

2、未成年居民：三級醫(yī)院300元;各?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。

溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，最低不少于100元。

報銷比例

1、老年、成年居民：三級綜合醫(yī)院55%;?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。

2、未成年居民：三級綜合醫(yī)院65%;?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。

門診醫(yī)療費用報銷：

起付標準：20元;

報銷比例：超過起付標準以上的，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。

住院起付標準：年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。

報銷比例：

參保人員在三級綜合醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院(含二級綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費用，個人負擔的比例分別為：在職職工負擔15%、12%、10%，退休人員負擔10%、8%、6%。

注：外市住院報銷比例為：個人負擔比例為：在職職工負擔35%，退休人員負擔25%(起付標準為：1000元/人次)門診醫(yī)療費用報銷：

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療及定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費由個人帳戶支付，不足部分由個人負擔。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢撫順市社保中心。