王兆宇 08:03

肺動脈供血，蛇紋血管，臟層胸膜起源，CD34+，邊緣整齊。 孤立性纖維性腫瘤，記住這么多就差不多啦！

還有一個縮寫

SFT

感覺一下臟層胸膜的血管

為什么說不可能來自支氣管動脈，因?yàn)椋?.到細(xì)支氣管為止，支氣管動脈已經(jīng)達(dá)到最細(xì)，再往下去就是要到肺泡間隔里了，體循環(huán)血液很容易混合到肺泡毛細(xì)血管（如同肝動脈血混入門靜脈血中），要保持獨(dú)立性，并直達(dá)胸膜，非常困難。2.次級小葉間隔里的靜脈都是肺靜脈，大多數(shù)間隔與支氣管不直接相連接，包括臟層胸膜。3.反證法，支氣管動脈非常細(xì)，相當(dāng)于同級別（相伴行）肺動脈直徑的1／5-1/10Φ.截面積只是幾十分之一，到胸膜的時候，管徑必然要小于同級別肺泡毛細(xì)血管的1/5，而肺泡毛細(xì)血管的直徑只有6微米左右，再細(xì)根本無法通過紅細(xì)胞，要這樣的血管實(shí)在沒什么用。

是不是到了一定程度，支氣管動脈就會參與，這時候血供氧豐富，進(jìn)展才迅速？

一般肺癌有一個瓶頸階段，突破了就進(jìn)展迅速，我懷疑是不是與支氣管動脈參與供血有關(guān)。

估計(jì)是這么回事，進(jìn)展期做介入治療，支氣管動脈有供血。

這里似乎有個節(jié)點(diǎn)，突破這個階段就會支氣管動脈供血，生長加速。

能不能有所依據(jù)？

我一直很困惑這個問題：

為啥小肺癌突破某個階段就迅速發(fā)展，你今天的提示我覺得有道理！

GGO里面看不到明顯的支氣管動脈供血。浸潤性腺癌很復(fù)雜。

AIS及MIA階段肺動脈和肺靜脈是擴(kuò)張的，因?yàn)閿U(kuò)張所以顯得腫瘤區(qū)血管糾集樣，或稱移動與聯(lián)通。

可能是這樣：中央型或較大支氣管起源的肺癌，直接由支氣管動脈供血，遠(yuǎn)端細(xì)支氣管、肺泡起源的肺癌，先有肺動脈供血，因?yàn)闆]有支氣管動脈供血，隨著腫塊的增大，需求量增多，肺動脈與支氣管動脈的吻合開放，因?yàn)橹夤軇用}壓力大，含氧豐富，逐漸形成支氣管動脈供血為主，所以肺癌的介入治療是栓塞支氣管動脈。

關(guān)鍵是肺動脈與支氣管動脈之間是存在吻合的，自胎兒至成人逐漸減少，但成人始終存在這種吻合。

有點(diǎn)類似門靜脈與肝動脈之間的吻合。

看了幾位老師的觀點(diǎn)和分析，我覺得很支持。

肺癌的早期生長環(huán)境，不缺氧氣，只要養(yǎng)分，所以肺動脈供血是完全可能的。而且癌細(xì)胞有個功能，可以分泌表皮細(xì)胞生長因子EGFR等，誘導(dǎo)血管形成。

所以在早期肺癌成長過程中，先就地取材，由肺動脈供血，當(dāng)EGFR刺激出腫瘤血管再生，并與較粗的支氣管動脈相通以后，就可以快速生長了。

因?yàn)楫?dāng)瘤體增大時，對氧氣和血管壓力的需求都要增多了。

也許這個支氣管動脈與肺腫瘤血管的吻合交通過程，就是腫瘤生長的加速器。