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汗,汗癥,汗證臨床點(diǎn)滴

 呵呵8909 2019-03-31

汗是人體自身生理一種調(diào)節(jié)機(jī)制,人體在運(yùn)動或其他因素下通過皮表毛孔排出的液體。正常人24小時(shí)內(nèi)不知覺蒸發(fā)約600~700毫升水。體溫調(diào)節(jié)中樞和皮膚表皮神經(jīng)調(diào)控著出汗。

汗是全身體液的一部分,質(zhì)、量、時(shí)間、部位都反映人體的變化,人通過比較發(fā)現(xiàn)異常。異常,常聯(lián)想到疾病、體質(zhì),由患者的異常感覺和醫(yī)生所感知的異常表現(xiàn),我們把它定義為癥狀,有關(guān)汗的癥,叫汗癥。汗癥表現(xiàn)涉及面很廣。

氣候、飲食、運(yùn)動、情感、疾病等都可有出汗,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的各種心臟疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、更年期綜合征、結(jié)核病等都常有多汗的癥狀。

由癥狀及檢查數(shù)據(jù)此得出一種或幾種癥證,把患者第一主訴,出汗異常的反映,第一要求解決的困苦,可診斷為汗證。

證,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

證又要分型,肺衛(wèi)不固證,心血不足證,陰虛火旺證,邪熱郁蒸證,根據(jù)這些證型分別治之,這就是我們醫(yī)生看病的一個(gè)過程。

看似病人一個(gè)出汗癥狀,西醫(yī)真還沒有好辦法,大多只是聲東擊西,由汗癥想到其他病,對其他病一通檢查治療,有時(shí)還真查不出來,治不好。

中醫(yī)在這方面可有優(yōu)勢,是另一種思路,不注重關(guān)聯(lián)病,重要的是考慮氣血陰陽虛實(shí)。

要辨清氣血陰陽虛實(shí),首辨陰陽,'氣虛自汗,陰虛盜汗',氣陽虛一類,陰血虛一類,都是虛證,比氣虛更重一點(diǎn)是陽虛,氣、陽虛的汗液較清冷,不粘,較多,像清水一樣;比陰虛更重一點(diǎn)是陰虛加實(shí)熱實(shí)火,汗液粘熱,有氣味,或黃或赤染衣。

還有一類屬實(shí)證,嗜食辛辣肥甘油膩,煙酒,熬夜,情感糾結(jié),長期內(nèi)熱,致熱體液,點(diǎn)燃肝木、心火,釀成濕熱,熱加迫汗外出為實(shí)。

虛實(shí)時(shí)間一長,變成氣陰二虛,氣陰二虛時(shí)間一長把小小一個(gè)汗癥變得復(fù)雜,傷及臟腑。臟腑病很多就可出現(xiàn)汗癥。汗還受靶器官和高級神經(jīng)支配。

有關(guān)汗的生理,醫(yī)理許多,經(jīng)典、名醫(yī)大家之說集點(diǎn)如下,供同行參考。

濟(jì)生方.諸汗門》

人之氣血,應(yīng)乎陰陽,和則平,偏則病,陰虛陽必湊,故發(fā)熱自汗;陽虛陰必乘,故發(fā)厥、自汗,又況傷風(fēng)、中暑、傷濕、喜怒、驚悸、房室、虛勞、歷節(jié)、腸癰、痰飲、產(chǎn)褥等病,皆能致之。


《醫(yī)學(xué)正傳.汗證》

夫自汗與盜汗者,病似實(shí)而不同也。其自汗者,無時(shí)而濈濈然出,動則為盛,屬陽虛,胃氣之與司也;盜汗者,寢中而通身如浴,覺來方知,屬陰虛,營血之所主也,大抵自汗宜補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi),盜汗宜補(bǔ)陰降火。
《醫(yī)宗必讀.汗》

心之所藏,在內(nèi)為血,在外為汗。汗者心之液也。而腎主五液,故汗證未有不由心腎虛而得也。

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