 4月27日-4月29日 王老師：15701217032 答 正常脊柱由后向前看從頸椎到骶椎應是直線排列, 若向一側偏斜可稱之脊柱側彎。通常來講, 彎曲達10°以上就定義為脊椎側彎。 答 脊柱側彎可由多種原因引起, 最常見的是特發(fā)性脊柱側彎, 還有如先天發(fā)育異常; 后天因某些病理改變引起, 如神經(jīng)肌肉病變或骨的病變(結核、腫瘤等) ; 也可因脊柱的老年退行性改變引起。因姿勢不良引起的脊柱側彎, 大多可以矯正。 答 如果是兒童的脊柱側彎, 因其處在生長發(fā)育階段,可使脊柱側彎情況加重,所以要盡早到醫(yī)院就診,采取必要的治療措施, 預防其進一步發(fā)展。 答 脊柱側彎要做正側位X光片, 可以觀察脊柱側彎彎度大小, 有無椎體畸形。 如果有椎體畸形, 最好能夠做個磁共振檢查,觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)異常。 答 對于兒童來說,由于患兒還要生長發(fā)育,因此,過一段時間就要進行X線檢查,觀察側彎角度的變化。如果沒有變化,可以每年拍一次片;如果變化明顯,應該半年一次;如果每年增長角度超過10°,應考慮及時進行手術治療。 答 輕度或生長發(fā)育期兒童脊柱側彎,通常采用保守治療和支具矯正,防止或延緩其進一步發(fā)展。 重度和病理性改變影響到心肺功能或者有嚴重的腰背癥狀, 等到發(fā)育成熟期后考慮手術矯正, 具體方法須個體化制定。 答 用支具治療脊柱側彎, 特發(fā)性側彎優(yōu)于先天性側彎。 因為參與側彎的椎體較多, 側彎脊柱柔軟, 支具固定后力矩較大, 固定效果好。 支具治療最好在骨科醫(yī)生指導下, 選用利于矯正側彎的支具, 松緊合適, 并根據(jù)情況可隨時調(diào)整。 答 不良姿勢會引起脊柱側彎,要盡早通過矯正的方法恢復。如果覺得自己雙肩或骨盆不對稱, 最好拍一個脊柱X光片, 若能排除病理性的脊柱側彎, 以后注意姿勢, 加以矯正就行。 答 無癥狀的脊柱側彎需要加強腰背肌鍛煉,以防病變進展引起癥狀。臨床資料顯示, 通過對脊椎側彎患者整體健康狀況的評估, 如疼痛感知、生理功能、社交、 心理、 情緒等, 其在步入老年之后普遍比一般人要差。 因為脊椎長期處于不當?shù)牧W狀態(tài)之下, 也加速了脊椎的退化。 而且相對于普通人, 脊柱側彎患者更容易發(fā)生心肺功能障礙、 高血壓等。 所以建議盡早治療, 以免耽誤治療。  答 脊柱側彎不一定就不能順產(chǎn),這取決于脊柱的傾斜度。骨盆傾斜才會影響分娩, 所以建議37周時做檢查鑒定, 看看是剖宮產(chǎn)還是自然生產(chǎn)。 答 成人脊柱側彎是指18歲以上的成年人, 在成年以后新出現(xiàn)的側彎。 這種側彎是引起成人尤其是老年人腰痛、下肢痛、間歇性跛行的重要原因。  答 非手術治療: 對于老年患者來說, 可采用佩戴矯形支具, 同時采用相應的康復鍛煉和理療, 強化腰背肌力量, 穩(wěn)定脊柱。 手術治療: 對于保守治療無效的患者,又出現(xiàn)了嚴重胸腰背及下肢癥狀,甚至影響心肺功能, 應該考慮手術治療。 手術方法包括減壓、 矯形、 固定和融合,或者這些方法聯(lián)合應用。 答 須鑒別腰腿痛是否由脊柱側彎引起。引起腰腿痛的原因很多,有腰的問題,有腿本身的問題。輕度腰腿痛的患者可以采用保守治療, 包括理療、止痛藥治療等; 如果腿痛嚴重, 也可以考慮手術治療。
答 大部分脊柱側彎無脊髓畸形，除了極為嚴重的脊柱側彎以外,一般不影響神經(jīng)功能。 但如果側彎合并椎管畸形和脊髓畸形, 就會影響神經(jīng)功能。 答 脊柱側彎會影響消化功能, 對于消瘦、營養(yǎng)不良的脊柱側彎患者, 應吃一些容易消化的高營養(yǎng)食物, 以增強體質。 至于食物的種類和性質, 與脊柱側彎疾病本身無直接相關。
答 很多脊柱側彎目前尚未確定其發(fā)病原因, 遺傳是影響因素之一, 但它并不是發(fā)生脊柱側彎的必然因素。 若發(fā)現(xiàn)有脊柱側彎, 建議還是到醫(yī)院早診斷、早治療, 預防或延緩其發(fā)展。 家長一定要多注意觀察自己的孩子, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,很多就可以免于手術。 答 如果是懷孕期間, 做B超檢查即可。孩子出生之后,順著嬰兒脊柱中間棘突,用力從頸部向腰部下滑,皮膚會出現(xiàn)一道紅印,如果該道紅印不直,應懷疑脊柱側彎,建議到醫(yī)院進行全脊柱X片檢查。
答 輕度的脊柱側彎對肺功能影響較小, 但如果為重度脊柱側彎, 對肺功能影響較大, 患者跑步或爬樓梯時就會出現(xiàn)呼吸費力。 應加強對肺功能的鍛煉,并考慮是否矯正側彎, 以改善肺功能。 |
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